患者男46岁因乏力食欲减退3个月检查发现低钠血症1 d来诊既往体健无吸烟史查体
来源 :焚题库 2021-10-24
中共享题干题 患者男，46岁，因“乏力、食欲减退3个月，检查发现低钠血症1 d”来诊。既往体健，无吸烟史。查体：BP 135/90 mmHg；HR 80次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音；双手示指呈杵状指，双下肢无水肿。
不定项选择题第1题为明确诊断应立即进行的检查项目包括
A.测定胰岛素
B.测定儿茶酚胺及其代谢产物
C.复查血钠和24 h尿钠
D.胸部X线片或CT
E.测定血皮质醇、ACTH
F.颅脑CT
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第2题为了明确诊断，还需要做(提示 入院后检查血压稳定在(130~140)/(80~85) mmHg。胸部X线片：右肺第3、4肋间近肺门处见2 cm×2 cm结节影，周边有毛刺样改变。)
A.垂体CT
B.痰液瘤细胞检查
C.测定血管升压素水平
D.高渗氯化钠溶液试验
E.大剂量地塞米松抑制试验
F.支气管镜及活检
G.血/尿渗透压测定
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第3题目前最可能的诊断包括(提示 实验室检查：血钠112 mmol/L；尿液渗透压150 mmol/L；ACTH和血皮质醇水平升高，且节律消失，不能被大剂量地塞米松抑制试验所抑制。垂体CT：未见明确异常。经支气管镜活检：小细胞肺癌。)
A.肺癌
B.伴抗利尿激素分泌不当综合征（SIADH）
C.库欣病
D.间质性肾炎
E.伴异位ACTH分泌综合征
F.肾上腺皮质功能不全
参考答案：
答案解析：无
涉及考点
内分泌学（正高）考试大纲
章节练习
异位激素分泌综合征
