共享题干题患者男性，65岁，身高170cm，体重65kg。因“间断咯血、咳痰1个月”来诊。影像学检查：CT示右肺下叶内侧底段见片状高密度影，内部密度不均匀，可见液气平，周围渗出性改变。诊断：肺脓肿。治疗方案如下表。

不定项选择题第1题肺脓肿的主要临床表现不包括

A.多数患者有手术、劳累、受凉或异物吸入病史

B.畏寒、高热，体温达39～40℃

C.咳嗽、咳黏液痰、黏液脓性痰或脓臭痰

D.肺脓肿破溃到胸膜腔，有突发性的胸痛、气急，出现脓气胸表现

E.尿频

参考答案：E

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答案解析：无

不定项选择题第2题肺脓肿的诊断要点不包括

A.典型X线片（示浓密的炎性阴影中有空腔、液气平）表现可诊断为急性肺脓肿

B.病史对诊断有帮助（多数患者有手术、劳累、受凉或异物吸入病史）

C.临床表现：畏寒、高热、咳嗽、咳大量脓臭痰、咯血等

D.慢性肺脓肿主要表现为长期反复的咯脓痰，反复发热和咯血，贫血和消瘦

E.患者年龄大于60岁

参考答案：E

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答案解析：无

不定项选择题第3题肺脓肿的治疗原则不包括

A.选择合适的抗菌药物，给药剂量和给药频率合理，依据不同细菌，疗程足够

B.及时引流痰液

C.经积极内科治疗而脓腔不能闭合以及对支气管阻塞引流不畅的肺脓肿，须考虑手术切除

D.血源播散性肺脓肿，常为金黄色葡萄球菌所致，应结合血培养及细菌药物敏感性进行针对性治疗，还须积极处理肺外化脓性病灶

E.嘱患者绝 对卧床

参考答案：E

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答案解析：无

不定项选择题第4题抗菌药物停药指征是

A.疗程宜持续8～12周，直至X线片示空洞和炎症消失，或仅有少量稳定的残留纤维化

B.体温正常

C.血常规正常

D.无咳嗽、咳痰

E.患者自我感觉好转

参考答案：A

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答案解析：无

涉及考点

临床药学（正高）考试大纲

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