患者男，24岁，因“怕冷、乏力、体重增加4年，头晕2周”来诊
来源 :题库 2022-08-18
中共享题干题 患者男，24岁，因“怕冷、乏力、体重增加4年，头晕2周”来诊。查体：T 36.5 ℃，P 66次/min，R 18次/min，BP 140/90 mmHg；BMI 30.5 kg/m
；黏液水肿面容，皮肤粗糙；甲状腺无肿大；有泌乳；HR 68次/min，律齐，心音低钝；双下肢指压痕（－）。实验室检查：TSH＞100 mU/L，FT
＜2.5 pmol/L，FT
＜5.5 pmol/L，PRL 93.73 nmol/L，ACTH-皮质醇节律正常。垂体MRI：垂体占位（直径2 cm）。
；黏液水肿面容，皮肤粗糙；甲状腺无肿大；有泌乳；HR 68次/min，律齐，心音低钝；双下肢指压痕（－）。实验室检查：TSH＞100 mU/L，FT＜2.5 pmol/L，FT＜5.5 pmol/L，PRL 93.73 nmol/L，ACTH-皮质醇节律正常。垂体MRI：垂体占位（直径2 cm）。不定项选择题第1题该患者应考虑的诊断是
A.原发甲状腺功能减退
B.垂体催乳素瘤
C.垂体TSH分泌肿瘤
D.垂体无功能肿瘤
E.继发甲状腺功能减退
F.甲状腺激素抵抗综合征
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第2题用于鉴别诊断的方法是
A.溴隐亭抑制试验
B.TRH兴奋试验
C.甲氧氯普胺兴奋试验
D.CRH兴奋试验
E.T
抑制试验
F.ACTH兴奋试验
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第3题还应考虑进行的检查是
A.心脏超声
B.血生化
C.血常规
D.甲状腺自身抗体TPOAb和TgAb
E.心肌酶谱
F.颅脑CT
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第4题应进行的治疗方案是
A.垂体瘤切除术
B.垂体瘤放射治疗
C.溴隐亭治疗后观察甲状腺功能变化
D.L-T
替代治疗后观察垂体占位大小变化
E.L-T
替代治疗至甲状腺功能正常后行垂体瘤手术治疗
F.奥曲肽治疗
参考答案：D
答案解析：无
