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患者男性,68岁,因“骨痛、贫血伴蛋白尿6个月”来诊。查体

来源 :焚题库 2020-06-23

共享题干题患者男性,68岁,因“骨痛、贫血伴蛋白尿6个月”来诊。查体:体温36.5 ℃,脉搏86次/分,呼吸19次/分,血压130/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。口唇淡红,睑结膜苍白,胸骨压痛(+),双下肢中度水肿。

不定项选择题第1题为明确诊断,应立即进行的检查包括

A.骨髓穿刺

B.外周血涂片

C.血蛋白电泳

D.尿蛋白电泳

E.血常规

F.X线片

参考答案:

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不定项选择题第2题提示 外周血涂片:可见破碎红细胞。骨髓穿刺:浆细胞0.25。骨骼X线片:脊柱、肋骨及胸骨广泛骨质疏松和(或)溶骨损害。诊断应考虑

A.再生障碍性贫血

B.原发性肾小球肾炎

C.缺铁性贫血

D.骨折

E.多发性骨髓瘤

F.骨髓增生异常综合征

参考答案:E

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不定项选择题第3题针对该患者病情,可采取的治疗措施有

A.化学治疗

B.干细胞移植

C.促红细胞生成素

D.抗感染

E.脱水利尿

F.应用干扰素

参考答案:

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不定项选择题第4题提示 实验室检查:血肌酐350 μmol/L,24小时尿蛋白定量5 g。针对该患者肾损害情况,应采取的措施有

A.充分饮水

B.碱化尿液

C.防治高血钙

D.治疗高尿酸血症

E.肾替代治疗

F.补钙

G.利尿

参考答案:

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不定项选择题第5题提示 2个月后复查血肌酐780 μmol/L,伴恶心、呕吐、尿少。此时应考虑的治疗有

A.血液透析

B.腹膜透析

C.血浆置换

D.肾移植

E.脱水

F.干扰素

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