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患者男71岁排尿困难1年加重2个月

来源 :焚题库 2020-10-19

共享题干题患者男,71岁,排尿困难1年,加重2个月。患者1年前出现排尿困难,近2个月加重,无血尿。检查发现PSA升高65ng/ml,B超和MRI检查提示:右侧前列腺外周带结节,侵犯右侧精囊腺,盆腔未见肿大淋巴结。B超引导下经直肠前列腺结节穿刺,病理提示:前列腺癌,Gleasn评分8分。骨扫描未见异常。 既往体健,否认高血压史、糖尿病、脑血管病、肝炎和传染病史。否认肾病病史。吸烟20年,平均每日10支。偶尔饮酒。 查体:体温36.5℃,脉搏86次/分,血压130/80mmHg,ECOG评分0分。精神正常,皮肤和巩膜无黄染。浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清,未闻及干湿音。心率86次/分,律齐。腹部未及包块,无压痛。肠鸣音正常。脊柱四肢和神经系统未见异常。直肠指检:前列腺右侧可及质硬结节。 辅助检查:WBC 5.6×109/L,中性粒细胞3.0×109/L,Hb 130g/L,PLT 156×109/L。尿常规:RBC 0~1/HPF,WBC 1~2/HPC。ESR 25mm/h。肝肾功能正常。

不定项选择题第1题该患者的TNM分期是( )

A.TIN0M0,Ⅰ期

B.T2aN0M0,Ⅰ期

C.T2bN0M0,ⅡA期

D.T2cN0M0,ⅡB期

E.T3N0M0,Ⅲ期

F.T4N0M0,Ⅳ期

参考答案:E

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不定项选择题第2题该患者最佳的治疗方案为( )

A.根治性前列腺癌切除术+内分泌治疗

B.新辅助化疗+根治性放疗+辅助内分泌治疗

C.新辅助内分泌治疗+根治性放疗+辅助内分泌治疗

D.内分泌治疗

E.化疗

F.根治性放疗

参考答案:C

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不定项选择题第3题(提示 该患者只接受了内分泌治疗,口服氟硝基丁酰胺(福至尔),未行放疗。PSA曾下降至正常,但12个月后PSA又上升至10ng/ml。腹盆腔CT:前列腺结节较前增大,侵犯精囊腺,盆腔未见肿大淋巴结。胸片:未见异常。骨扫描未见异常。)首选给患者推荐的下一步治疗是( )

A.化疗

B.前列腺放疗

C.根治性前列腺癌切除

D.继续口服氟硝基丁酰胺

E.舒尼替尼

F.索拉非尼

参考答案:B

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不定项选择题第4题患者接受了前列腺癌根治性放疗,DT 70Gy。PSA下降至1.2ng/ml,后改口服比卡鲁胺+诺雷德。但1年后PSA再次上升至50ng/ml。骨扫描提示L4、T7、T9和肋骨多发骨转移。患者一般状况良好,无明显疼疼。下一步治疗为( )

A.氮芥

B.骨核素治疗

C.泼尼松

D.多西紫杉醇+泼尼松

E.双膦酸盐

F.米托蒽醌

参考答案:

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不定项选择题第5题患者接受了多西紫杉醇联合泼尼松治疗,6周期后PSA下降至12ng/ml,骨扫描提示骨放射性浓聚降低。但停药1.5个月后,PSA反弹至46ng/ml。下一步可选择的治疗手段是( )

A.雌二醇氮芥

B.阿比特龙

C.紫杉醇

D.米托蒽醌

E.卡巴他赛

F.舒尼替尼

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