患者男,64岁,因“咳嗽、咳痰、喘息、活动后气促多年
来源 :焚题库 2021-02-22
中共享题干题患者男,64岁,因“咳嗽、咳痰、喘息、活动后气促多年,下肢水肿l周”来诊。患者30年来每年冬季咳嗽、咳痰、喘息,持续3~4个月,经抗感染及平喘治疗有所缓解。近10余年来症状加重时出现活动后心悸、气促。1周前因感冒症状加重,并出现少尿、下肢水肿,抗感染治疗效果不佳。有时夜间发作呼吸困难,坐起后有所减轻,体重无明显变化。否认高血压病、心脏病、结核病、糖尿病、肝病等病史,吸烟40年,每天20支。查体:体温37.5 ℃,脉搏110次/分,呼吸26次/分,血压135/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。患者意识清醒,浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,口唇略发绀,颈静脉怒张,桶状胸,双肺叩诊过清音,双肺呼吸音弱,呼气延长,双肺散在哮鸣音,肺底部可闻及少许湿性音,心界缩小,剑突下可见心尖搏动。肝肋下2 cm,触痛(+),肝颈静脉回流征(+),脾肋下未及,移动性浊音可疑(+)。双下肢水肿(++)。实验室检查:血白细胞5×109/L,中性粒细胞0.92。
不定项选择题第1题此患者的诊断可能为
A.慢性喘息性支气管炎急性发作
B.阻塞性肺气肿
C.慢性肺源性心脏病
D.心功能失代偿期
E.支气管哮喘
F.冠心病
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第2题需要与相鉴别诊断的是
A.支气管哮喘
B.冠心病
C.心肌病
D.心包积液
E.阻塞性肺气肿
F.慢性肺源性心脏病
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第3题还需要进一步做的检查有
A.血气分析
B.胸部正位X线片
C.MR血管成像(MRA)
D.经颅多普勒超声(TCD)
E.痰培养+药敏试验
F.心电图
参考答案:
答案解析:无
涉及考点
针灸学(正高)考试大纲
章节练习
治疗学各论
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