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患儿,男,4个月,因"发热、气促3天、加重1天"入院

来源 :题库 2022-08-23

共享题干题患儿,男,4个月,因"发热、气促3天、加重1天"入院。患儿3天前无明显诱因下,发热39.5℃,伴轻咳,气促,唇周发绀,无寒战,无抽搐,曾在外院予青霉素、头孢噻肟钠抗感染等治疗,昨天热稍退,体温38℃,但气促、发绀明显加重,伴呼气性呻吟,请我院会诊出车接回。起病以来,精神困倦,烦躁,睡眠差,胃纳差,间有腹胀,无呕吐,大便黄烂,1~2次/日,量少,无脓血黏液,尿少。个人史:足月,在家产,出生体重不详,混合喂养,未预防接种。过去史、家族史无特殊。

不定项选择题第1题首先要做的是

A.吸氧

B.体格检查

C.拍X线胸片

D.静脉输液

E.静注抗生素

F.退热对症处理

参考答案:A

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答案解析:

不定项选择题第2题体查:T38℃,P200次/分,R60次/分,BP9/5kPa,体重4.5kg,神清,烦躁不安,颜面唇周发绀,前囟1.5cm×1.5cm,平软,气管稍偏右,呼气性呻吟,鼻翼扇动,三凹征(+),左侧胸廓较膨隆,左侧哭颤减弱,叩诊鼓音,左侧呼吸音明显减弱,右侧呼吸音粗,较多细小湿音,心率200次/分,律齐,第一心音低钝,未闻杂音,腹稍胀,肝增大至右肋下4cm,质中,脾未触及。最可能的诊断是

A.毛细支气管炎

B.金黄色葡萄球菌肺炎

C.重症肺炎

D.支气管哮喘

E.支气管异物

F.败血症

参考答案:

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不定项选择题第3题最急需做的辅助检查是

A.X线胸片

B.肝功能检查

C.肺功能检查

D.心酶检查

E.电解质检查

F.血气分析

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不定项选择题第4题X线胸片示:左肺野中外带透亮度增加,其内未见肺纹理,气管及纵隔向右移位,右肺野肺纹理增粗,伴有小点片状模糊密影,左肋膈角变钝,心胸比例0.62。可考虑的病症是

A.支气管肺炎

B.气管异物

C.肺大疱

D.肺结核

E.气胸

F.胸腔积液

参考答案:

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不定项选择题第5题需要鉴别的病症有

A.先天性心脏病

B.甲亢危象

C.呼吸衰竭

D.心肌炎

E.心力衰竭

F.抗利尿激素异常分泌综合征

参考答案:

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不定项选择题第6题血气分析:pH7.28,PaOZBeSxMewLS.png6kPa,PaCOZBeSxMewLS.png4.6kPa,HCOerguCa33Tr.png17.5mmol/L,BE-5.3mm01/L,SOZBeSxMewLS.png80%。可考虑

A.代谢性酸中毒

B.低氧血症,代谢性酸中毒

C.无呼吸衰竭

D.呼吸衰竭(Ⅰ型),代谢性酸中毒

E.呼吸衰竭(Ⅱ型)

F.呼吸衰竭(Ⅱ型),代谢性酸中毒

参考答案:D

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不定项选择题第7题具有以下哪几项可诊断为心力衰竭

A.突然烦躁不安,明显发绀,面色苍白或发灰

B.心率突然>180次/分

C.呼吸突然>60次/分

D.肝脏进行性增大

E.心音低钝,奔马律,颈静脉怒张

F.尿少或无尿,颜面眼睑或双下肢水肿

参考答案:

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