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患儿男,8个月,因“发热、咳嗽2d,伴气促1d”来诊。体温37.0~40.5℃

来源 :焚题库 2021-04-23

共享题干题患儿男,8个月,因“发热、咳嗽2d,伴气促1d”来诊。体温37.0~40.5℃。既往健康,生长发育过程无异常,按时进行预防接种。查体:T39.5℃,P170次/min,R66次/min;烦躁;颈部和躯干部可见猩红热样皮疹;鼻翼扇动,口周发绀,吸气时可见三凹征;双肺可闻中小湿性音;心音尚可,HR170次/min,律齐,无杂音;肝肋下1.5cm。

不定项选择题第1题为明确诊断应紧急检查的项目包括

A.血常规

B.血细菌培养

C.胸部X线片

D.肝功能

E.肾功能

F.血气分析

G.皮疹印片

参考答案:

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答案解析:

不定项选择题第2题诊断考虑最可能的疾病是(提示血常规:Hb105g/L,WBC16.4×109/L,N0.75,L0.20。胸部X线片:右肺中叶大片密度增高阴影,双侧肋膈角锐利清晰。)

A.毛细支气管炎

B.流感嗜血杆菌性肺炎

C.支气管炎

D.肺炎支原体肺炎

E.金黄色葡萄球菌性肺炎

F.沙眼衣原体肺炎

参考答案:E

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不定项选择题第3题目前应尽快做的处理包括(提示入院后0.5h,患儿发绀加重。查体:P190次/min,R86次/min;心音低钝,HR190次/min;肝肋下3.5cm。)

A.改面罩给氧

B.肌内注射苯巴比妥(鲁米那)

C.静脉注射毛花苷C(西地兰)

D.静脉注射呋塞米

E.机械通气

F.静脉滴注多巴胺

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答案解析:

不定项选择题第4题此时查体还应重点注意(提示经上述处理1h后,患儿安静,口周略发绀,呼吸、心率较前减慢,肝缩小。但1h后,患儿又烦躁哭闹,发绀及呼吸困难加重。查体:P180次/min,R72次/min,HR180次/min,心音尚可,腹稍胀,肝肋下3.5cm。)

A.肠鸣音

B.脑膜刺激征

C.病理反射

D.肺部湿性音

E.双肺呼吸音

F.肺部叩诊

G.前囟

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不定项选择题第5题此时进一步的处理包括(提示第2次胸部X线片:右肺被压缩80%至肺门,肺野透亮度增加。)

A.紧急胸腔穿刺抽气

B.做好胸腔闭式引流的准备

C.静脉注射呋塞米

D.气管切开

E.10%水合氯醛灌肠

F.静脉注射1/4饱和量的毛花苷C

G.静脉用头孢曲松

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不定项选择题第6题此时应采取的治疗措施包括(提示入院第3周,再次出现高热。CRP45mg/L,血细菌培养(-)。胸部B型超声:左侧胸腔探及4cm液性暗区,内有分隔。)

A.改用万古霉素抗感染

B.改用氧哌嗪青霉素抗感染

C.改用奈替米星抗感染

D.输血

E.胸膜纤维板剥离术

F.应用肾上腺皮质激素

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涉及考点

儿童保健(正高)考试大纲

强化练习

儿童常见疾病防治

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