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患者女,36岁,因“发热、头痛20+d,呕吐

来源 :焚题库 2021-12-10

共享题干题患者女,36岁,因“发热、头痛20+d,呕吐、双下肢麻木2 d”来诊。发热(体温不详)伴有寒战,头痛呈刺跳痛,前额明显,喷射性呕吐,呕吐物为食物残渣。既往无特殊病史。查体:T 40.2 ℃,P 110次/min,R、BP正常;慢性病容,消瘦;轻度颈强直;瞳孔等大正圆,对光反射存在;心、肺无明显异常;腹部稍凹陷,全腹轻压痛;浅反射及腹壁反射存在,浅感觉存在。

不定项选择题第1题为明确诊断应紧急检查的项目包括

A.血常规

B.内镜逆行胰胆管造影(ERCP)

C.脑脊液检测

D.血培养

E.胸部、颅脑CT

F.腹部B型超声

G.痰涂片找病原菌

H.肝功能

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不定项选择题第2题急诊应尽快做的处理包括(提示 血常规:WBC 9.2×109/L,N 0.50,L 0.24。脑脊液压力280 mmH2O。胸部X线片:双肺上部各有一结节状阴影,边缘见模糊的云雾状阴影。)

A.药物降温

B.给予镇静药

C.静脉滴注20%甘露醇

D.禁食

E.止吐

F.应用抗生素

G.输血

H.输液

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不定项选择题第3题诊断考虑的疾病是

A.伤寒伴虚性脑膜炎

B.真菌性脑膜炎

C.结核性脑膜炎

D.化脓性脑膜炎

E.肝内胆管结石

F.急性胃炎

G.肺炎

H.肺结核

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不定项选择题第4题此时应做的进一步检查是(入院第2天患者仍然高热、呕吐,并出现嗜睡,意识障碍。查体:颈强直,克尼格征(+)、布鲁津斯基征(+)。)

A.脑脊液涂片或培养找致病菌

B.脑脊液墨汁染色找病原菌

C.脑电图检查明确病因

D.PPD试验

E.脑脊液涂片经抗酸染色找结核杆菌

F.脑血流图

G.脑脊液查找结核杆菌抗体

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不定项选择题第5题应采取的治疗方案包括(提示 脑脊液结核杆菌抗体(+),未见抗酸杆菌及隐球菌。)

A.头孢菌素抗感染

B.异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺强化治疗

C.降低颅内压

D.肌内注射吗啡镇痛,药物退热

E.鞘内注射地塞米松+异烟肼

F.同时口服泼尼松

G.注意电解质紊乱

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不定项选择题第6题此时的进一步检查是

A.粪常规

B.粪培养

C.血常规

D.血培养

E.肝功能

F.病毒性肝炎抗原抗体检查

G.甲胎蛋白测定

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不定项选择题第7题并发的疾病是(提示 粪常规:黄稀粪,见脂肪滴。病毒性肝炎抗原、抗体阴性。肝功能:ALT 167 U/L,AST 109/L,TBil 21.3 μmmol/L。)

A.药物过敏

B.急性胃肠炎

C.药物性肝炎

D.自身免疫性肝炎

E.病毒性肝炎

F.中毒性肝炎

G.消化不良

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涉及考点

传染病学(正高)

强化练习

细菌性疾病

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