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患儿男性,6岁,因"口唇、指趾端紫绀6年"就诊。

来源 :焚题库 2022-01-23

共享题干题患儿男性,6岁,因"口唇、指趾端紫绀6年"就诊。患儿出生后不久即发现口唇、指趾端紫绀,生长发育较同龄儿童差,无抽搐、晕厥史。门诊查体示:体重16kg;四肢氧饱和度:左上肢76%,右上肢80%,左下肢77%,右下肢73%。心率106次/分,心律整齐。心音清晰有力,胸骨左缘3~4肋间闻及3/6级收缩期吹风样杂音。双肺呼吸音清,未闻及干、湿音。唇甲紫绀,中度杵状指(趾)。超声心动图结果:三尖瓣闭锁(TA),VSD(膜周13mm),ASD(继发孔16mm),PS,RVOTS。

不定项选择题第1题TA最常见的解剖亚型是( )

A.Ⅰa型

B.Ⅰb型

C.Ⅰc型

D.Ⅱa型

E.Ⅱb型

F.Ⅱc型

G.Ⅲa型

H.Ⅲb型

I.Ⅲc型

参考答案:B

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不定项选择题第2题为进一步确定诊断和分型,患儿下一步首选的检查是( )

A.心脏大血管CT

B.心脏MRI

C.超声心动图

D.心导管和造影检查

E.心电图

F.X线胸部正侧位片

参考答案:D

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不定项选择题第3题(提示 该患儿心导管及造影检查结果:MPAP=14mmHg,McGoon比值2.1,PVR=3.7Wood U/m2;可见多支体肺侧支。)该患儿首选的手术方法是( )

A.改良Blalock-Taussig分流术

B.双向Glenn分流术

C.Waterston分流术

D.Banding手术

E.TCPC手术

F.Bjork手术

参考答案:E

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不定项选择题第4题一般认为,Fontan类手术须满足十条标准,以下正确的是( )

A.年龄大于4岁

B.窦性心律

C.正常的静脉回流

D.左房容积正常

E.MPAP<15mmHg

F.PVR<5Wood U/m2

G.心室功能正常

H.左侧房室瓣功能正常

I.肺动脉、主动脉直径比值大于0.65

J.过去未进行分流术

K.McGoon比值>2.0

L.肺动脉指数>150mm2/m2

参考答案:

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不定项选择题第5题根据现有认识,Fontan类手术晚期死亡的危险因素包括( )

A.心功能状态

B.神经系统状态

C.呼吸功能状态

D.泌尿系统状态

E.血栓形成

F.体循环心室流出道梗阻

G.心律失常

H.蛋白丢失性肠病

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涉及考点

胸心外科(副高)考试大纲

心血管外科

先天性心脏病

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