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患者男,53岁。消瘦、乏力5个月。患者5个月前无明显诱因出现乏力

来源 :焚题库 2022-04-14

共享题干题患者男,53岁。消瘦、乏力5个月。患者5个月前无明显诱因出现乏力,自觉体重减轻,后出现低热,体温在37.2℃左右,自诉有盗汗。3天前行血常规发现白细胞明显高于正常,行骨穿诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。并无头晕头疼,无口腔或鼻出血,无腹痛腹胀腹泻症状,精神饮食睡眠可,体重下降约10kg。查体:T 36.3℃,P 84次/分,R 18次/分,BP 110/70mmHg。神清,皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,周身皮肤及黏膜无出血点及瘀斑,胸骨无压痛,心肺未及异常。腹软,无压痛及反跳痛,肝肋下未触及,脾大,平脐,质硬,无触痛,肝肾区无叩痛,双下肢无水肿。

不定项选择题第1题可引起脾大的疾病有

A.血吸虫病

B.钩虫病

C.慢性疟疾

D.菌痢

E.肝硬化

F.胃溃疡

G.黑热病

H.猩红热

I.脾功亢进

J.甲亢

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不定项选择题第2题慢粒的特征性改变有

A.Ph′染色体阳性

B.BCR-ABL融合基因阳性

C.AMLl-ETO融合基因阳性

D.CBFp-MYH11融合基因阳性

E.骨髓增生活跃,以粒系为主,其中中幼、晚幼及杆状核粒细胞明显增多

F.骨髓增生活跃,以粒系为主,其中原粒细胞明显增多

G.偶见Gaucher细胞

H.NAP强阳性

I.粒细胞胞质常有中毒颗粒和空泡

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不定项选择题第3题需与该病鉴别的疾病是

A.脾大可能的原发病

B.类白血病反应

C.自身免疫性贫血

D.再生障碍性贫血

E.MDS

F.骨髓纤维化

G.ITP

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不定项选择题第4题该患者可采取的治疗措施有

A.口服羟基脲

B.IFN-α

C.IFN-β

D.高三尖杉酯碱

E.口服白消安

F.肾上腺皮质激素

G.甲磺酸伊马替尼

H.利妥昔单抗

I.异基因造血干细胞移植

J.化疗+放疗

K.FC方案化疗

L.利巴韦林

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不定项选择题第5题关于CML的用药,错误的是

A.羟基脲为细胞周期特异性抑制RNA 合成的药物

B.白消安用药过量常致严重的骨髓抑制

C.羟基脲长期用药可出现皮肤色素沉着

D.白消安长期用药可出现精液缺乏及停经

E.α-干扰素常见毒副反应为流感样症状

F.甲磺酸伊马替尼治疗CML-CP的剂量为600mg/d

G.骨髓移植应在CMI,慢性期待血象及体征控制后尽早进行

H.甲磺酸伊马替尼是根治CML的标准治疗

I.晚期患者采取Allo-SCT复发率低

J.即使患者达CMR,仍不能停用IM

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