卫生资格考试

导航

女性,27岁。于上午8点被运渣车撞倒碾压致伤。

来源 :焚题库 2021-07-26

共享题干题女性,27岁。于上午8点被运渣车撞倒碾压致伤。伤后在当地镇医院进行抗休克处理,后转往县医院继续抗休克,血压稳定后于下午17:37转送我院,期间除补晶体液外,未做任何检查及处理。入院检查:T38.1℃,P160次/分,R24次/分,BP60/20mmHg。被动体位,痛苦面容,面色苍白,表情淡漠,烦躁,四肢冷。全腹轻压痛,无肌紧张及反跳痛。会阴部有一16cm×7cm不规则撕裂伤口,深达肌层,出血不止,浸湿填塞纱布。RBC2.5×1012/L,Hg77g/L,HCT0.23L/L,WBC27.0×109L,N68%,CO2CP19.6mmol/L。腹腔诊断性穿刺(-)。CT检查:腹腔内有散在低密度影、骨盆粉碎性骨折。
 

不定项选择题第1题目前,对患者的初步诊断中,最应重视的是()。
 

A.骨盆粉碎性骨折

B.会阴部撕裂伤

C.重度失血性休克

D.代谢性酸中毒

E.闭合性腹部伤(腹内脏器损伤?)

参考答案:E

登录查看解析 进入题库练习

答案解析:1.闭合性腹部伤腹内脏器损伤的临床表现特征为腹痛、休克及腹膜刺激征。该患者腹膜刺激征虽表现不明显,腹腔诊断性穿刺也为阴性,但CT检查发现腹腔内有散在低密度影,故应高度怀疑有腹内脏器损伤。

 

不定项选择题第2题当前,应首先采取的救治措施是()。
 

A.输血、输液纠正休克

B.静脉滴注止血药、抗生素

C.优先处理骨盆骨折

D.抗休克同时在全身麻醉下施行会阴部清创和剖腹探查术

E.在硬膜外麻醉下施行会阴部清创术

参考答案:D

登录查看解析 进入题库练习

答案解析:2.对该患者的急救首先是在抗休克的同时,紧急送往手术室进行会阴部伤口清创止血,并作好剖腹探查准备。选择全身麻醉对血流动力学干扰较小。

 

不定项选择题第3题该患者是否需要剖腹探查?其手术指征是()。
 

A.腹痛,休克

B.CT检查提示腹腔内有散在低密度影

C.腹腔诊断性穿刺虽为阴性,但不排除腹内脏器损伤

D.骨盆骨折可并发盆腔内脏器损伤或腹膜后血肿

E.会阴部撕裂伤出血不好解释重度失血性休克

参考答案:B

登录查看解析 进入题库练习

答案解析:3.正常情况下,CT检查腹腔不会出现散在低密度影。该患者腹部体征较轻,诊断性穿刺也为阴性。如果无CT检查还难以作出判断。该患者剖腹探查发现回盲部肠系膜广泛性不规则撕裂,腹腔内血凝块称重2315g。距回盲部40cm处一系膜动脉完全断裂,断端被血凝块封闭已无出血,其所支配的一段20cm长回肠已发黑坏死。手术切除坏死肠管,端端吻合,肠系膜修补。

 

不定项选择题第4题下列手术后的治疗措施中,不必要的是()。
 

A.全身支持治疗,纠正贫血、低蛋白血症

B.应用抗生素防治感染,防治水电解质、酸碱代谢失调

C.持续高浓度给O2、完全胃肠外营养

D.维护心、肺、肾脏功能

E.骨盆骨折外固定

参考答案:C

登录查看解析 进入题库练习

答案解析:

 

涉及考点

烧伤外科学(副高)考试大纲

烧伤复合伤

分享到

相关试题