共享题干题病历摘要: 患者×××，女性，21岁，半年前因腰腿痛在当地医院行后入路L/S椎间盘切除，病理结果不详，术后6个月腰腿痛伴左下肢麻木症状加重，腰部出现一包块，有压痛，无红热感。查体：T36.7℃，P112次/分；下腰部可触及大小为3×3×3cm包块，有触痛，左下肢小腿外侧皮肤感觉减退，左下肢直腿抬高试验（＋），其余未见明显异常，实验室检查：ESR 32mm/h，ASO6.6IU/C，WBC 6.6×10/L，C反应蛋白23.1mg/L。

不定项选择题第1题根据以上资料，该患者有可能是下列哪些疾病：

A.腰椎肿瘤

B.腰椎结核

C.腰椎间盘突出复发

D.腰椎椎间隙感染

E.腰椎转移瘤

F.腰椎滑脱

G.腰椎椎管狭窄症

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第2题为了明确诊断，还需要进行哪些检查？

A.腰椎正侧位、过伸过屈位X线片

B.腰椎CT

C.腰椎MRI

D.腰椎B超

E.腰椎穿刺活检

F.脊髓诱发电位

G.抽血查AKP、ACP

H.腹部B超

I.胸片

J.肛门指诊

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第3题患者半年前当地医院手术病理报告“L/S椎间盘结核”，出院后一直口服抗结核药，MRI提示L/S水平硬膜囊有受压，L椎体下缘、S椎体上缘有破坏、有死骨形成，B超示腰部有脓肿，以下诊断哪项最有可能？

A.L/S椎间盘结核复发

B.L/S椎间隙感染

C.L/S椎体肿瘤

D.L/S椎体转移瘤

E.腰椎滑脱

参考答案：A

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不定项选择题第4题关于脊柱结核，以下叙述哪些是错的？

A.脊柱结核是全身骨与关节中发病率最高的

B.在脊柱结核中，椎弓结核占绝大多数，约99％，椎体结核仅占1％

C.椎体结核按病灶部位可分为中心型和边缘型两种，以边缘型多见

D.中心型多见于儿童，边缘型多见于10岁以上的儿童

参考答案：B

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答案解析：无

不定项选择题第5题根据以上资料，该患者下一步的治疗应怎样？

A.立即进行手术治疗

B.保守治疗

C.先保守治疗，看无效再行手术治疗

参考答案：A

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答案解析：无

不定项选择题第6题该患者拟采取何种手术方式较可行有效？

A.前入路病灶清除＋椎间植骨

B.后入路病灶清除＋椎间植骨

C.后路病灶清除＋前入路椎间植骨

D.后入路病灶清除＋椎间植骨＋后路椎弓根钉支架内固定

参考答案：D

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答案解析：无