患者，女性，55岁。反复发作性右上腹痛半年余，伴恶心
来源 :焚题库 2022-07-12
中共享题干题患者，女性，55岁。反复发作性右上腹痛半年余，伴恶心、呕吐胃内容物，伴右肩部放射。查体：T36.5℃，BP115/85mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。
不定项选择题第1题此患者最可能的诊断是（）。
A.高位急性阑尾炎
B.急性胰腺炎
C.胆囊结石
D.化脓性胆囊炎
E.胆囊腺瘤性息肉
参考答案：C
答案解析：右上腹痛，伴恶心、呕吐，伴向右肩部放射常是胆绞痛的表现。
不定项选择题第2题保守治疗后症状持续性加重，右上腹压痛、反跳痛明显，腹肌紧张，体温38.0℃，此时可诊断为（）。
A.结石性急性坏疽性胆囊炎
B.胆总管结石
C.细菌性肝脓肿
D.坏死性急性胰腺炎
E.急性化脓性胆管炎
参考答案：A
答案解析：保守治疗后症状持续加重说明结石继发感染，急性化脓性胆管炎常有黄疸。
不定项选择题第3题病情进一步发展，出现黄疸，应首先考虑为（）。
A.肝癌破裂出血
B.胆囊结石进入胆总管并堵塞远端
C.坏死性急性胰腺炎
D.胆囊坏疽穿孔致胆汁性腹膜炎
E.胆囊癌侵犯肝总管
参考答案：B
答案解析：结石进入胆总管导致胆道梗阻，出现梗阻性黄疸。
