患者女65岁因全身水肿2个月心悸气促1周来诊〖者怕冷
来源 :焚题库 2021-08-16
中共享题干题 患者女，65岁，因“全身水肿2个月，心悸、气促1周”来诊。患者怕冷、食欲减退、腹胀，夜里常因呼吸困难憋醒。既往史：甲状腺功能亢进，放射性碘治疗史23年。查体：T 36.5 ℃，P 88次/min，R 23次/min，BP 150/100 mmHg；慢性病病容，结膜苍白，口唇发绀，颈静脉充盈，甲状腺无肿大；双肺底呼吸音弱，未闻及干、湿性音；心界扩大，心音低钝、律齐；腹膨隆，移动性浊音（＋），肝、脾肋下未触及；双下肢指压痕（＋）。
不定项选择题第1题为明确诊断需要做的检查是
A.心电图
B.胸部X线片
C.血常规
D.甲状腺功能测定
E.血生化
F.心肌酶
G.心脏超声
H.动脉血气分析
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第2题诊断考虑的疾病是(提示：甲状腺功能测定：TSH 68 mU/L，FT4 6.4 pmol/L，FT3 1.7 pmol/L；血常规：Hb 80 g/L；肝功能：Alb 28 g/L，ALT 269 U/L，ALP 280 U/L，γ-GT 536 U/L；CK-MB增高；血清钾、钠、氯正常，血钙1.98 mmol/L；胆固醇6.8 mmol/L；动脉血气分析：SaO2 78%，pH 7.4。ECG：Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3~V6 T波低平。)
A.甲状腺功能减退症
B.多浆膜腔积液
C.低蛋白血症
D.中度贫血
E.高胆固醇血症
F.高血压
G.全心功能不全
H.高血压心脏病
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第3题应给予的治疗是
A.利尿剂
B.L-T4替代，小剂量起始
C.硝酸酯类药物扩张冠状动脉治疗
D.ACEI
E.口服地高辛
F.调脂药
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第4题目前的处理方案是(提示：经L-T4治疗，心悸、气促略有缓解，但仍有大量腹腔积液，食欲减退。)
A.行腹部超声检查
B.肿瘤标志物检测
C.抽取腹腔积液，查瘤细胞
D.肝炎八项
E.增加利尿剂剂量
F.继续目前治疗，观察
参考答案：
答案解析：无
涉及考点
内分泌学(副高)考试大纲
章节练习
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