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患者女45岁教师腹部隐痛一个月加重3小时

来源 :焚题库 2021-05-07

共享题干题患者女,45岁,教师。腹部隐痛一个月,加重3小时。患者1个月前无明显诱因下出现脐周隐痛,不伴腹泻、便秘,3小时前自觉腹痛加重,伴乏力,无冷汗、晕厥等症状,急诊血常规检查提示Hb 10.2g/dl,腹部CT提示腹腔占位,与小肠关系密切,大小3.0cm×4.2cm,考虑小肠部位胃肠间质瘤可能,腹腔少量积液。行急诊手术,术中见肿瘤位于空肠,部分破裂伴出血,完整切除肿瘤并冲洗腹腔,术后病理(空肠)胃肠间质瘤,梭形细胞型,核分裂象2/50HPF,CD117++,CD34+,SMA+,S100-。 既往体健,否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。无吸烟饮酒史,无其他不良嗜好。 体格检查:体温36.0℃,脉搏90次/分,血压100/65mmHg。患者轻度贫血貌,巩膜无黄染。未及浅表淋巴结,双肺呼吸音清,未闻及异常呼吸音,心律齐,心率90次/分,未及瓣膜杂音。腹部平坦,手术瘢痕愈合好,无压痛,无反跳痛、肌紧张,肝脾未及,无移动性浊音,脊柱四肢及神经系统检查未见异常。 辅助检查:血常规提示Hb 10.8g/dl,尿便常规、血生化检查均正常。

不定项选择题第1题高度复发胃肠间质瘤术后辅助治疗药物、剂量及治疗时间应为( ) (内、外)

A.伊马替尼400mg/d,1年

B.伊马替尼600mg/d,1年

C.伊马替尼400mg/d,3年

D.伊马替尼600mg/d,3年

E.伊马替尼400mg/d,5年

F.伊马替尼600mg/d,5年

参考答案:C

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不定项选择题第2题伊马替尼辅助治疗可能不获益的基因突变类型是( ) (内、外)

A.C-kit基因外显子11点突变

B.C-kit基因外显子11缺失突变

C.C-kit基因外显子9突变

D.PDGFRA基因外显子18 D842V突变

E.PDGFRA基因外显子12突变

F.C-kit/PDGFRA基因野生型

参考答案:

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不定项选择题第3题(提示 该患者术后基因突变检测结果为c-kit基因外显子11突变,术后接受伊马替尼辅助治疗,服药第18个月时常规复查,CT发现腹腔多发结节,增强扫描可见部分强化,结合病史,考虑胃肠间质瘤腹膜转移。)患者下一步的治疗策略是( ) (内)

A.继续伊马替尼400mg/d

B.伊马替尼600mg/d

C.舒尼替尼37.5mg/d持续用药

D.舒尼替尼50mg/d(服4周,停2周)

E.姑息减瘤手术

F.对症支持治疗

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涉及考点

肿瘤外科学(正高) 考试大纲

章节练习

消化系统肿瘤

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