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患者女性,56岁,发现左肾结石10年,在外院行体外冲击波碎石后,出现高热寒战

来源 :焚题库 2021-02-24

共享题干题患者女性,56岁,发现左肾结石10年,在外院行体外冲击波碎石后,出现高热寒战、腰痛2天就诊。查体:神志淡漠,反应迟钝,体温40.2℃,血压80/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),左肾区叩痛(+)。血常规:白细胞26.0×109/L,中性粒细胞0.95,血红蛋白105g/L。尿常规:白细胞(++),红细胞(++);超声检查:左肾轮廓不清,多发肾结石。碎石前腹部X线平片示多发左肾结石(图28)。kO2oit1620.png图28

不定项选择题第1题目前患者可能的诊断是(    )

A.左肾多发结石

B.感染性休克

C.失血性休克

D.肾破裂

E.输尿管梗阻

F.输尿管损伤

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不定项选择题第2题目前应给予患者的处理包括(    )

A.抗休克治疗

B.敏感抗生素控制感染

C.膀胱镜下左侧输尿管逆行留置D-J管

D.肾脏探查术

E.患肾造瘘术

F.腹部CT检查

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不定项选择题第3题下一步应给予患者的处理包括(    )【提示】患者经抗休克治疗3天后症状好转,生命体征平稳,但仍有间断高热,血常规:白细胞15.6×109/L。腹部CT检查结果见图29。   0SsiBxe7kE.png  图29

A.敏感抗生素控制感染

B.保证输尿管支架管或肾造瘘管通畅

C.泌尿系增强CT检查

D.反复取引流液做细菌学检测

E.血清降钙素原监测了解感染的严重程度

F.肾图了解患肾功能

参考答案:

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答案解析:

不定项选择题第4题患者最合适的治疗方法是(    )【提示】患者症状好转,血常规:白细胞9.8×109/L,肾图显示患肾的肾小球滤过率32ml/(min1.73m2)。

A.体外冲击波碎石术

B.输尿管软镜钬激光碎石术

C.经皮肾镜碎石术

D.肾实质切开取石术

E.肾盂切开取石术

F.肾切除术

参考答案:C

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涉及考点

泌尿外科(副高)考试大纲

泌尿生殖系统感染

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