患者女，51岁，上腹痛20h。以左上腹为著，伴腹胀
来源 :焚题库 2021-08-31
中共享题干题患者女，51岁，上腹痛20h。以左上腹为著，伴腹胀。既往有胆囊结石病史。T37.6℃，P90次/min，BP120/70mmHg。皮肤巩膜无黄染，剑下偏左有压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音弱。WBC18×109/L，中性粒细胞0.92。血淀粉酶：700U/L。
不定项选择题第1题初步诊断为（）。
A.急性胆囊炎
B.急性阑尾炎
C.急性胰腺炎
D.急性肠梗阻
E.上消化道穿孔
参考答案：C
答案解析：上腹痛以左上腹为著，剑下偏左有压痛、反跳痛，白细胞和血淀粉酶均升高，提示急性胰腺炎。
不定项选择题第2题确定诊断需要的检查是（）。
A.尿淀粉酶
B.腹部B超
C.立位腹部X线平片
D.腹部CT
E.血生化检查
参考答案：D
答案解析：可行腹部CT确诊，CT对急性胰腺炎的严重程度附近器官是否受累均有帮助。
不定项选择题第3题其治疗不正确的是（）。
A.急诊胆囊切除手术
B.禁食，胃肠减压
C.补液
D.各种监护
E.抗生素预防感染
参考答案：A
答案解析：患者诊断是急性胰腺炎，亦无胆囊炎胆囊结石的表现，故答案A描述错误。
涉及考点
普通外科学（正高）考试大纲
腹膜和腹腔感染
