患者男性,28岁,因“不慎被车轮轧断左小腿后1小时”来诊。查体
来源 :焚题库 2022-03-20
中共享题干题患者男性,28岁,因“不慎被车轮轧断左小腿后1小时”来诊。查体:面色苍白,烦躁不安,血压70/60 mmHg(1 mmHg = 0.133 kPa),左大腿根部有一橡皮管止血带结扎(据记录已结扎50分钟),左膝下6 cm处完全离断,膝关节开放,离断肢体端胫骨上1/3胫腓骨粉碎,断端解剖不清,皮肤软组织撕裂破碎。
不定项选择题第1题在急诊室内对该患者的正确处理有
A.X线检查
B.腹部B型超声
C.查血常规、血型
D.备血1000~1200 ml
E.将大腿皮管止血带放松后换成气囊止血带止血
F.抗低血容量休克治疗
G.将离断肢体暂时置入灭菌0.9%氯化钠冰溶液中保存
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第2题清创时需要进一步明确(提示 该患者情况好转,病情稳定后,在全身麻醉下清创。)
A.污染情况
B.膝关节损伤情况
C.血管损伤情况及可能缺损的长度
D.神经有无不可逆损伤
E.肌肉损伤程度与范围
F.有无骨筋膜间隔综合征
G.胫腓骨及股骨可能缺损短缩的长度
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第3题清创探查结果中,需要进一步手术的情况有
A.包括膝关节大部分毁损在内的下肢约有9 cm长的缺损
B.小腿自动、静脉以下主干血管完全损毁
C.腓总神经损伤难以辨认
D.清创需要4小时以上
E.该患者有较长时间的吸烟史
F.患者有糖尿病病史
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第4题对该患者下一步的治疗处理中,错误的有
A.保肢
B.经膝关节以下截肢,重塑残端
C.多截除肢体长度后重塑残端
D.残端软组织包裹要坚韧、固定,以利于装义肢
E.要清除残端多余组织,促进创口早日愈合
F.保存断离肢体皮肤,以备必要时移植用
参考答案:
答案解析:无
涉及考点
整形外科学(正高)考试大纲
强化练习
下肢畸形与缺损