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患者男,67岁,因"突发胸痛伴晕厥12h"就

来源 :焚题库 2020-04-01

共享题干题患者男,67岁,因"突发胸痛伴晕厥12h"就诊。患者12h前无明显诱因出现剧烈胸痛,伴胸闷、心悸等不适,伴出汗及左侧肢体乏力,无畏寒、四肢抽搐、口吐白沫,无发热、咳嗽及腹痛等,即刻送就近医院治疗;10h前患者突发晕厥,全身发绀,心电图提示心室颤动,予胸外心脏按压、电除颤等治疗后恢复自主心律,为进一步治疗转院。患者既往有高血压病史10+年,未正规治疗及监测血压;否认糖尿病等;否认其他疾病及重大手术外伤史;否认烟酒史;否认遗传疾病家族史。查体:T36.5℃,P84次/分,R23次/分,BP72/42mmHg;平车推入病房,意识欠清,较烦躁,精神差,对答尚切题,查体尚合作,四肢末梢皮肤湿冷;心前区未见明显异常搏动,HR84次/分,心房颤动节律,主动脉瓣听诊区可闻及3/6级舒张期叹气样杂音,余瓣膜区未闻及明显病理性杂音,无心包摩擦音;腹部无压痛、反跳痛;四肢活动正常。

不定项选择题第1题应该考虑的疾病有( )

A.急性心肌梗死

B.肺动脉栓塞

C.心脏压塞

D.急腹症

E.急性胸膜炎

F.主动脉夹层

G.主动脉夹层伴继发主动脉瓣撕裂

H.慢性心力衰竭

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不定项选择题第2题根据目前病史特点,下一步拟进行的检查包括( )

A.心电图

B.心肌酶谱

C.D-二聚体

D.proBNP

E.胸部CT

F.动态心电图

G.主动脉CTA

H.颈动脉B型超声

I.心脏彩色超声

J.24h尿量

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不定项选择题第3题(提示:ECG:窦性+异位心律,短阵室性心动过速,ST-T变化。心脏彩色超声:升主动脉夹层,主动脉瓣及瓣装置剥离,主动脉瓣大量反流;见图108。主动脉CTA:升主动脉扩张,主动脉夹层。见图13。)考虑的诊断及分型为( ) Lf9C4PP1UG.png GOKqdDwBuD.png

A.主动脉夹层伴主动脉瓣撕裂,Stanford A型

B.主动脉夹层,Stanford A型

C.主动脉夹层,Stanford B型

D.主动脉夹层伴主动脉瓣撕裂,De Bakey Ⅰ型

E.主动脉夹层伴主动脉瓣撕裂,De Bakey Ⅱ型

F.主动脉夹层,De Bakey Ⅰ型

G.主动脉夹层,De Bakey Ⅱ型

H.主动脉夹层,De Bakey Ⅲ型

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不定项选择题第4题目前进一步的治疗措施有( )

A.绝对卧床,吸氧

B.心电监护

C.强效镇静、镇痛

D.β受体阻滞药

E.硝普钠静脉滴注控制血压

F.补钾

G.抗生素

H.外科治疗

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涉及考点

心血管内科(正高)考试大纲

强化练习

主动脉疾病

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