患者女性65岁因外院清洁灌肠后腹痛15小时经急诊入院〖者15小时前在外院行清洁灌
来源 :焚题库 2022-01-24
中共享题干题患者女性，65岁，因"外院清洁灌肠后腹痛15小时"经急诊入院。患者15小时前在外院行清洁灌肠，当时觉下腹轻度疼痛，未予处理，后腹痛加重，少量便血，并出现发热，体温达39℃。入院查体：T39℃，BP100/70mmHg，P105次/分。神志清醒，心、肺检查未见异常。腹膨隆，肝脾不大，全腹有压痛，伴肌紧张及反跳痛，肠鸣音消失。肛门指诊未触及肿物，未触及裂伤，指套血染。血常规：WBC18.68×109/L，中性粒细胞88.3%。Hb136g/L。
不定项选择题第1题为明确有无消化道穿孔，首选的检查是（ ）
A.腹部超声检查
B.立位腹平片
C.下消化道造影检查
D.诊断性腹腔穿刺检查
E.电子胃镜检查
F.电子结肠镜检查
参考答案：B
答案解析：无
不定项选择题第2题［提示］ 立位腹平片可见膈下游离气体，小肠肠管多发充气。目前诊断为（ ）
A.急性弥漫性腹膜炎
B.上消化道穿孔
C.急性绞窄性肠梗阻
D.直肠破裂
E.小肠破裂
F.盲肠破裂
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第3题下一步治疗应是（ ）
A.开放静脉，补液
B.静脉滴注抗生素
C.配血，积极做好术前准备
D.留置导尿管
E.急诊行"开腹探查术"
F.不手术，继续保守治疗
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第4题［提示］ 开腹探查后见盆腔内有棕褐色脓血性液体约600ml，小肠表面多处脓苔，直肠近直乙交界处肠壁破裂，局部肠壁血肿。对该患者来说，适宜的手术方式和操作是（ ）
A.仅行直肠破裂修补手术
B.近端乙状结肠单腔造口，转流粪便
C.探查有无阴道等合并损伤
D.大量温盐水冲洗腹腔
E.经肛门探查有无腹膜反折下方的直肠或肛管损伤
F.盆腔留置引流管
参考答案：
答案解析：无
涉及考点
普通外科学（正高）考试大纲（2018）
章节练习
结肠、直肠与肛管疾病
