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患者女性,56岁,上腹痛3个月,皮肤黄染伴发热10天入院,患者3个月前

来源 :焚题库 2021-03-09

共享题干题患者女性,56岁。上腹痛3个月,皮肤黄染伴发热10天入院。患者3个月前反复出现右上腹痛、饱胀不适,伴恶心、食欲缺乏,进食油腻食物后可加重,无发热、寒战,无呕吐,近10天出现全身皮肤及巩膜黄染,同时伴有寒战,发热,无腹泻。查体:神志欠清,全身皮肤黏膜黄染,体温38.6℃,脉搏92次/分,呼吸25次/分,血压140/90mmHg,心肺(-),腹部略膨,腹肌略紧,右上腹压痛,墨菲征阳性,移动性浊音阴性,肠鸣音3次/分。

不定项选择题第1题为明确诊断,需要进一步的检查手段是(   )

A.CT

B.B超

C.十二指肠镜

D.腹部X线

E.ERCP

F.MRCP

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答案解析:

不定项选择题第2题[提示] B超结果显示胆囊大小6cm×7cm,未见结石,胆囊壁不厚,胆总管上段直径0.9cm,中下段显示不清。十二指肠镜检查提示十二指肠球部溃疡,同时十二指肠乳头旁可见憩室,大小2cm×2.5cm,憩室内有大量食物残渣。结合患者病史及查体,患者最可能的诊断是(   )

A.急性胆囊炎

B.急性阑尾炎

C.胆源性胰腺炎

D.胆总管结石

E.十二指肠乳头旁憩室综合征

F.梗阻性化脓性胆管炎

参考答案:E

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不定项选择题第3题十二指肠憩室的好发部位为(   )

A.球部

B.降部

C.水平部

D.升部

E.十二指肠内侧壁

F.十二指肠外侧壁

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不定项选择题第4题[提示] 患者诊断为十二指肠乳头旁憩室综合征。该患者应采取的治疗措施是(   )

A.补液

B.抗感染

C.解痉

D.镇痛

E.保肝

F.手术

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不定项选择题第5题[提示] 患者行手术探查发现十二指肠憩室位于十二指肠降段内侧,与乳头粘连,造成胆管及胰管扩张,局部水肿明显。该患者合理的手术方式为(   )

A.胆总管空肠吻合术

B.BillrothⅡ式胃部分切除术

C.憩室切除

D.憩室内翻缝合术

E.胰十二指肠切除术

F.胃空肠Roux-en-Y

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不定项选择题第6题十二指肠憩室的手术适应证包括(   )

A.顽固性的消化道症状,同时排除其他消化道疾病,经内科治疗无效者

B.乏特(Vater)壶腹周围憩室,同时造成胆管、胰管或肠道梗阻者

C.憩室开口较小,且钡剂进入6小时以上仍不能排出

D.憩室巨大且内有异物

E.出现严重并发症,如憩室溃疡大出血,憩室穿孔等

F.憩室肿瘤,性质不能明确者

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涉及考点

普通外科学(副高)考试大纲

章节练习

胃十二指肠疾病

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