患者男，65岁，10年前出现不明原因的四肢关节游走性肿痛，
来源 :焚题库 2022-05-10
中共享题干题患者男，65岁，10年前出现不明原因的四肢关节游走性肿痛，呈阵发性，劳累后加重，疼痛剧烈，严重时不能耐受，同时伴有晨僵，且＞30min，后渐出现颅骨畸形及面容改变。近半年疼痛加重入院。查体：T38.4℃。头颅明显畸形，以前后径增大为著，心、肺无异常，双肩、肘、髋、膝、踝关节均压痛，无明显红肿及关节畸形。肝功能：ALP279U/L，ESR45mm/h。颅骨X线片示外板增生、硬化，板障消失。颅脑CT示：颅骨弥漫性增厚，正常颅骨内、外板结构消失，骨质疏松呈棉絮样变。
不定项选择题第1题该患者可能诊断为（）。
A.骨质疏松症
B.畸形性骨炎
C.成骨不全症
D.退行性骨关节炎
E.佝偻病
参考答案：B
答案解析：畸形性骨炎的临床常表现为骨痛、骨畸形变和骨折，不直接侵犯关节，但骨的畸形变可引起继发性关节病变，题目中的描述基本符合畸形性骨炎的表现，本题答案选择B。
不定项选择题第2题诊断依据为（）。
A.四肢关节游走性疼痛
B.关节压痛
C.头颅畸形
D.肝功能ALP较正常值明显升高
E.头颅影像学改变
参考答案：
答案解析：考虑题目中的诊断是畸形性骨炎，在给出的答案中均是诊断依据。当病变范围广、尤其侵犯到颅骨时，碱性磷酸酶可升至正常参考值上限的10倍以上。本题答案选择ABCDE。
不定项选择题第3题治疗该病的常用药物有（）。
A.降钙素
B.双膦酸盐
C.钙剂
D.促甲状旁腺类药物
E.糖皮质激素
参考答案：
答案解析：本病治疗常用的药物有（1）降钙素（人降钙素，鲑鱼降钙素）皮下注射。（2）双膦酸盐复合物口服。（3）非甾体抗炎药。（4）普卡霉素。本题答案选择AB。
