患者男，35岁，因右小腿疼痛2周入院。
来源 :焚题库 2021-10-22
中共享题干题患者男，35岁，因右小腿疼痛2周入院。查体：右侧胫骨略向前弯曲，右小腿上段前外侧局部隆起，可触及包块，约4cm×2cm，质硬，固定，轻压痛，浅静脉无曲张，肢体感觉肌力无异常。X线片示右胫骨前外侧溶骨性病变，边界清楚，周围有骨质硬化，可见锯齿状骨皮质破坏，无软组织包块。
不定项选择题第1题需要鉴别诊断的病变不包括（）。
A.骨纤维结构不良
B.骨髓炎
C.非骨化性纤维瘤
D.造釉细胞瘤
E.骨巨细胞瘤
参考答案：E
答案解析：骨巨细胞瘤主要表现为侵及骨骺的溶骨性病灶，具有偏心性、膨胀性，边缘无硬化，也无反应性新骨生成，病变部骨皮质变薄，呈肥皂泡样改变。与题目中描述的X线表现不相符，本题答案选择E。
不定项选择题第2题对该患者的下一步诊治通常不包括（）。
A.血管造影
B.CT
C.MRI
D.ECT
E.穿刺活检
参考答案：A
答案解析：对于骨肿瘤，影像学和病理学检查都对诊疗有帮助，不需要血管造影。
不定项选择题第3题该患者术前诊断为造釉细胞瘤，最佳的治疗方法为（）。
A.放疗
B.化疗
C.病灶刮除植骨
D.肿瘤广泛切除、植骨
E.根治性截肢
参考答案：D
答案解析：造釉细胞瘤，只要确定了本病的诊断，对于肿瘤的局部彻底切除加大段异体骨移植，必要时切除瘤段骨周围的骨膜，本题答案选择D。
涉及考点
骨外科（正高）考试大纲
骨与软组织肿瘤
