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患儿男,12d,因“呻吟、吃奶差12h”来诊

来源 :焚题库 2021-03-16

共享题干题患儿男,12d,因“呻吟、吃奶差12h”来诊。患儿系第2胎第2产,胎龄39+3周,顺产,出生体重2.95kg。父母非近亲结婚,第一胎生后7d因新生儿脐炎于当地医院治疗无效死亡(具体经过不详)。查体:T37.2℃,R60次/min;足月儿貌,营养中等,反应欠佳,肤色苍白;HR162次/min。

不定项选择题第1题为明确诊断应紧急检查的项目包括

A.血常规

B.尿常规

C.血肝、肾功能,电解质

D.血细菌培养

E.血气分析

F.血糖

G.血乳酸

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不定项选择题第2题患者持续呻吟,烦躁,急诊应尽快做的处理包括

A.禁食

B.吸氧

C.补充葡萄糖

D.心电监护

E.抗生素治疗

F.水合氯醛镇静

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不定项选择题第3题诊断考虑的疾病是(提示血常规:Hb114g/L,WBC5.59×109/L,N0.39,L0.61,PLT395×109/L;血气分析:pH7.242,PCO213.7mmHg,PO292.8mmHg,BE-18.2mmol/L,HCO-36.0mmol/L;尿酮体(++++);血糖6.3mmol/L,血乳酸0.8mmol/L,阴离子间隙2.7mmol/L。)

A.代谢性酸中毒

B.败血症

C.颅内出血

D.糖尿病

E.有机酸尿症

F.糖原贮积症

G.急性胰腺炎

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不定项选择题第4题此时应首先进行的检查包括

A.血氨

B.血糖

C.尿有机酸分析

D.胰高血糖素试验

E.甲状腺功能

F.颅脑CT

G.胸部X线片

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不定项选择题第5题目前应主要考虑的诊断有(提示血氨297.4μmol/L;血细菌培养(-);尿GC-MS分析:大量乳酸、3-羟基丁酸、甲基丙二酸、3-羟基戊酸、甲基枸橼酸。)

A.乳酸性酸中毒

B.甲基丙二酸血症

C.高氨血症

D.苯丙酮尿症

E.糖尿病

F.肺炎

参考答案:B

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不定项选择题第6题此时进一步处理包括

A.限制蛋白质饮食

B.补充能量

C.纠正酸中毒

D.大剂量维生素B12

E.左旋肉碱

F.补充精氨酸

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