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患者男性40岁既往体健今晨突然呕

来源 :焚题库 2021-08-23

共享题干题患者男性,40岁,既往体健。今晨突然呕鲜血300ml伴血块,继之排柏油样便2次,血压14090mmHg,心率110次分,肝肋下未触及,脾肋下2cm,腹部移动性浊音阳性。

不定项选择题第1题对该患者诊断时应重点关注的是

A.血红蛋白的高低

B.出血部位的判断

C.出血原因的判断

D.出血是否停止的评估

E.出血量的判断

F.输血史

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答案解析:

不定项选择题第2题关于急性上消化道出血,下述说法正确的有

A.出血量超过5ml,即可出现柏油样便

B.出血早期血压、血红蛋白可正常

C.咖啡渣样液提示出血时间较久

D.48小时内可做急诊胃镜检查

E.大量出血就是食管胃底静脉曲张破裂出血

F.一次出血量不超过400ml时,可不出现低血压等全身症状

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不定项选择题第3题若患者入院时血压6040mmHg,心率130次分,则抢救时首先应采取的措施是

A.胃镜下套扎食管曲张静脉

B.紧急手术

C.静滴生长抑素(施他宁)

D.快速输液,补充血容量或输血

E.去甲肾上腺素加冰生理盐水口服

F.使用凝血酶粉止血

参考答案:D

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不定项选择题第4题患者经治疗后病情已好转,无再发呕血、黑便,今晨起感头晕、心慌。查血压8060mmHg,脉搏118次分,血尿素氮12.4mmo11,最可能的原因是

A.肾功能不全

B.电解质紊乱

C.酸中毒

D.再次出血

E.低血糖

F.心功能不全

参考答案:D

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不定项选择题第5题如患者用药后仍有活动性出血,采用三腔二囊管压迫治疗时,下述正确的是

A.插管前应检查气囊有无漏气

B.胃囊注入空气100~200ml

C.胃囊内压力2.67~5.34kPa

D.食管囊内注入空气250~300ml

E.食管囊内压力4.67~6kPa

F.以0.5kg重沙袋(或盐水瓶)通过滑车固定于床头架上牵引

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