不定项选择题第1题本例最可能的诊断是（）。
 

A.肺动脉栓塞

B.心力衰竭

C.羊水栓塞

D.子宫破裂

E.支气管哮喘

F.产后出血

参考答案：C

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答案解析：产程过程中突发的心肺衰竭、休克和产后出血的症状，首先考虑羊水栓塞的可能，按照羊水栓塞进行抢救。子宫破裂会出现下腹剧痛、产后出血和休克症状。肺栓塞表现为胸痛伴有休克症状。支气管哮喘有既往哮喘史，体征可有肺部音和哮鸣音。心力衰竭可有基础疾病，并表现为心率增快、端坐呼吸和肺底部湿音。

 

不定项选择题第2题【提示】患者阴道流出300ml不凝血，表情淡漠，脉搏细数。此时首先应实施的处理措施是（）。
 

A.立即抽取静脉血检查胎儿有形成分

B.立刻行胸部X线摄片

C.立刻给予毒毛苷纠正心力衰竭

D.立刻给予面罩吸氧，静脉推注地塞米松

E.静脉滴注肝素钠

F.静脉使用抗生素

参考答案：D

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答案解析：羊水栓塞的处理，首先应实施的是抗过敏、解除肺动脉高压和改善低氧血症、抗休克和纠正弥散性血管内凝血（DIC）。

 

不定项选择题第3题【提示】患者建立呼吸通道后，血压80/40mmHg，心率102次/分，律齐。下一步应采取的恰当处理措施是（）。
 

A.解除肺动脉高压是主要措施之一

B.肾上腺皮质激素必须慎用

C.立即终止妊娠，可提高治愈率

D.对出血不止的患者，可在休克状态下行子宫切除术

E.休克早期应用低分子右旋糖酐将加重休克

F.首选碳酸氢钠纠正酸中毒

参考答案：A

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答案解析：羊水栓塞的首要处理是维持呼吸道通畅、解除肺动脉高压，维持生命体征。

 

不定项选择题第4题预防羊水栓塞的正确方法是（）。
 

A.羊水栓塞多发生在宫缩乏力的年轻初孕妇

B.行人工破膜时应避开子宫收缩

C.中期引产钳刮术时，应先注射催产素后，破水再钳刮

D.中期引产羊膜腔穿刺术不会发生羊水栓塞

E.宫缩过强时，不宜抑制宫缩，以免影响产程进展

F.剖宫产可减少羊水栓塞发生率

参考答案：B

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答案解析：羊水栓塞的发生应该同时存在两方面的机制：①羊水内容物进入循环系统；②孕妇启动过敏反应或全身炎症反应。宫缩过强或羊水接触界面损失的患者，羊水容易进入循环系统。

 

涉及考点

妇产科学（正高）考试大纲

分娩并发症