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患者男性,61岁,无明显消化道症状,每天一次排成形软便,体重无明显变化。

来源 :焚题库 2022-06-17

共享题干题患者男性,61岁,无明显消化道症状,每天一次排成形软便,体重无明显变化。因"父亲患结肠癌后去世,近期体检发现粪便潜血阳性",要求筛查肿瘤。

不定项选择题第1题首选的检查为(   )

A.腹部CT

B.CEA

C.上消化道造影

D.电子胃镜

E.钡剂灌肠

F.电子结肠镜

参考答案:F

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不定项选择题第2题[提示] 结肠镜:升结肠见直径约1.5cm带蒂息肉,乙状结肠见直径约2cm侧向生长型息肉,活检病理:(升结肠)腺管状腺瘤,伴高级别瘤变;(乙状结肠)腺管状腺瘤。该患者下一步最合适的干预处理为(   )

A.结肠镜下切除两处病变

B.全结肠切除

C.右半结肠切除后,结肠镜下切除乙状结肠病变

D.复查结肠镜重复活检

E.结肠镜下切除乙状结肠病变后,右半结肠切除

F.随诊观察

参考答案:A

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不定项选择题第3题[提示] 结肠镜下切除两处病变后,病理:(升结肠)腺管状腺瘤,局灶癌变,切缘未见异常;(乙状结肠)腺管状腺瘤伴黏膜内癌,切缘可见癌细胞。进一步的检查包括(   )

A.血清肿瘤标志物,包括CEA,CA19-9等

B.胸腹盆平扫+增强CT

C.PET-CT

D.1个月后复查肠镜

E.3个月后复查肠镜

F.进一步了解两处病灶的浸润深度,是否存在血管、神经浸润等病理信息

参考答案:

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不定项选择题第4题[提示] 结肠镜下切除两处病变后,病理:(升结肠)腺管状腺瘤,局灶癌变,且局限于黏膜内,切缘未见异常;(乙状结肠)腺管状腺瘤伴癌变,肿瘤细胞穿透黏膜肌层,切缘未见异常。该患者下一步最合适的处理为(   )

A.全结肠切除术

B.右半结肠根治术

C.乙状结肠根治术

D.1个月后复查肠镜,内镜下切除病灶

E.3个月后复查肠镜,内镜下切除病灶

F.6个月后复查肠镜,内镜下切除病灶

参考答案:C

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涉及考点

普通外科学(副高) 考试大纲

章节练习

结肠、直肠与肛管疾病

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