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患者,男性,64岁,嗜烟40年,吸烟指数>400。慢性咳嗽

来源 :焚题库 2019-12-13

共享题干题患者,男性,64岁,嗜烟40年,吸烟指数>400。慢性咳嗽、咳痰近20年,每年冬季多发,常至第二年4月天气变暖晴朗时病情方好转。近1个多月咳痰带血丝,伴左上胸痛,气促,纳差乏力。查体:消瘦体型,体温37.6℃,左肩胛区可闻及湿性音,叩诊浊音。

单选题第1题关于该患者慢性支气管炎的诊断能否成立的问题,你认为

A.符合诊断标准,可以成立

B.目前不能成立,可能诊断为肺癌

C.目前不能成立,尚需与肺结核做鉴别诊断

D.需要做X线胸片后才能成立

E.需要做肺功能后才能成立

参考答案:A

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单选题第2题该患者需要鉴别有无合并肺结核,下列辅助检查哪项最有意义

A.血ADA40U/L

B.ESR45mm/h

C.痰涂片找抗酸杆菌阳性

D.PPD皮试呈弱阳性反应(8mm)

E.X线胸片发现左上肺野斑片状密度欠均匀阴影

参考答案:C

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单选题第3题该患者尚需要鉴别有无合并肺癌,下列辅助检查哪项最有意义

A.X线胸片发现左上肺野类圆形,边缘不清密度增高阴影

B.胸CT发现左肺上叶前段一3.5cm×3.9cm类圆形密度增高阴影,边缘有切迹和毛刺。肺门及纵隔淋巴结肿大

C.6次以上痰找癌细胞均阴性

D.血CEA>20μg/L

E.血CA50,CA125,CA199明显增高

参考答案:B

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单选题第4题还应该鉴别该患者病情是否已经发展为COPD,故需要做肺功能检查,应首选下列哪项指标

A.第1秒用力呼气量

B.肺活量

C.肺总量

D.残气量

E.最大呼气中期流量

参考答案:A

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单选题第5题该患者肺功能检测显示第1秒用力呼气量(FEViBnai9UFji.png)明显下降,且肺活量(VC)、最大呼气中期流量(MMFR)也减低,残气量(RV)增加,目前诊断为COPD。为评价气道阻塞的可逆性应选择下列哪项肺功能检查

A.支气管舒张试验

B.支气管激发试验

C.动脉血气分析

D.肺泡通气量

E.肺泡弥散量

参考答案:A

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涉及考点

主治医师全科医学考试大纲

三、专业知识

(四)呼吸道疾病

试题来源:

2020年主治医师《全科医学》考试题库

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2020年主治医师《中医全科学》考试题库

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2020年主治医师《中医内科学》考试题库

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