男性，45岁，因"突发呕血、黑粪4天"入院。体检：体温37.5℃，呼吸23/分钟
来源 :焚题库 2022-06-24
中共享题干题男性，45岁，因"突发呕血、黑粪4天"入院。体检：体温37.5℃，呼吸23/分钟，脉搏123/分钟，血压76/45mmHg，烦躁，脸色苍白，重度贫血外貌，脉细。腹部稍膨隆、腹软，无压痛和反跳痛，肠鸣音活跃。血常规检查：白细胞11.7×109／L、中性粒细胞0.77，血红蛋白65g/L。
不定项选择题第1题该病人首先需要考虑的诊断是
A.大咯血
B.上消化道出血
C.下消化道出血
D.腹腔出血
E.低血容量休克
F.心源性休克
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第2题患者消化道出血原因可能为
A.消化性溃疡
B.应激性溃疡
C.食管曲张静脉破裂
D.食管贲门黏膜撕裂综合征
E.胆道出血
F.小肠血管畸形
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第3题对上消化道出血量评估的临床依据包括
A.呕血性状与量
B.黑粪性状与量
C.心率水平
D.肠鸣音活跃程度
E.血压水平
F.尿量
G.血尿素氮水平
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第4题患者处于低血容量休克状态，目前需进行的监测治疗包括
A.中心静脉压
B.平均动脉压
C.尿量
D.乳酸水平
E.扩容，液体结构调整
F.电解质
G.使用大剂量升压药
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第5题经各种治疗，患者血压趋于稳定，尿量恢复，临床考虑消化道出血已止，其依据包括
A.反复呕血，黑粪次数增多
B.补液和尿量足够的情况下，血尿素氮仍持续升高
C.排黑粪间隔时间延长，大便性状由稀转干
D.胃管引流液颜色变淡或无色
E.中心静脉压稳定
F.肠鸣音恢复正常
G.尿量≥50ml/小时
H.白细胞>10×109／L
参考答案：
答案解析：无
