女性，20岁。右小腿酸痛2个月，进行性加重伴发热近1周。
来源 :焚题库 2021-12-23
中共享题干题女性，20岁。右小腿酸痛2个月，进行性加重伴发热近1周。现疼痛难忍，夜间尤其明显。查体：体温38.O℃。右胫骨中段膨隆，压痛，局部皮温增高。X线检查显示胫骨中段骨质破坏，骨膜呈“葱皮”样改变。
不定项选择题第1题临床诊断为尤文肉瘤，但需与下列哪一种疾病相鉴别（）。
A.骨结核
B.化脓性骨髓炎
C.骨囊肿
D.骨纤维肉瘤
E.骨纤维异样增殖症
参考答案：B
答案解析：患者发病2月加重1周，出现的症状，应与化脓性骨髓炎鉴别，可出现高热，X线早期有虫蚀状骨破坏与骨质稀疏，并出现硬化区。有层状骨膜反应，新生骨逐渐变厚和致密，坏死脱落成为死骨。本题答案选择B。
不定项选择题第2题对诊断、鉴别诊断最有价值的辅助检查是（）。
A.X线平片
B.核素骨扫描
C.CT
D.血白细胞计数及分类
E.组织活检，病理检查
参考答案：E
答案解析：对诊断、鉴别诊断最有价值的辅助检查是组织活检，病理检查。
不定项选择题第3题目前的治疗宜采取（）。
A.化疗
B.放疗
C.截肢＋化疗
D.截肢＋放疗
E.病段切除，灭活再植
参考答案：D
答案解析：骨尤文肉瘤（ES）是小圆形细胞的低分化的恶性肿瘤，对放疗极为敏感，诊断明确后应行截肢＋放疗。
