患者男性，24岁，因轻微头痛伴恶心20余天
来源 :焚题库 2019-10-28
中共享题干题患者男性，24岁，因“轻微头痛伴恶心20余天，加重伴视物模糊 7天”入院。查体：青年男性，意识清楚，精神萎靡，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，视力基本正常，第二性征发育差，四肢肌力及肌张力正常，双侧巴宾斯基征阴性。
不定项选择题第1题为明确诊断，应立即进行的检查包括
A.颅脑CT检查
B.颅脑MRI检查
C.激素系列检查
D.颅脑X线平片检查
E.消化道钡餐检查
F.眼底及视力、视野检查
G.脑电图检查
参考答案：
不定项选择题第2题提示：患者行颅脑CT检查示轻度脑积水，松果体区高密度影，颅脑MRI检查示松果体区异常信号，3 cm大小，T1等信号，T2高信号，均质，增强扫描呈均质显著强化，肿瘤沿三脑室两侧缘生长，钙化的松果体偏离中线。实验室检查示患者AFP及HCG显著增高。初步诊断为生殖细胞瘤。患儿入院3天后，突发昏迷，呼吸微弱，双侧瞳孔略散大，对光反射消失。此时应采取的治疗措施为
A.20%甘露醇250 ml快速静脉滴注
B.气管插管+简易气囊辅助呼吸
C.心电监护
D.颅脑CT检查
E.侧脑室引流术
F.颅脑MRI检查
参考答案：
不定项选择题第3题提示：患儿给予甘露醇静滴后呼吸逐渐恢复，急症行侧脑室引流术，见颅内压力高，1小时引流脑脊液约100 ml，患者意识恢复。下一步优先考虑的处理为
A.脑脊液细胞学检查明确诊断
B.脑室-腹腔分流术
C.实验性放疗
D.立体定向活检
E.手术切除
F.明确诊断后化疗
参考答案：B
涉及考点
神经外科学(正高)考试大纲
章节练习
松果体区肿瘤
试题来源：
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2019年医学高级职称《神经外科（正高）》考试题库 |
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2019年医学高级职称《神经外科（副高）》考试题库 |
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2018年医学高级职称《神经电生理(脑电图)技术（正高）》考试题库 |
