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患者男28岁自幼发现心脏杂音没有明显的临床症状

来源 :焚题库 2021-12-22

共享题干题患者,男,28岁,自幼发现心脏杂音,没有明显的临床症状,一直未予治疗,近2个月来逐渐出现心悸,气促,运动后更明显。到医院就诊,体查:心率125次/分,血压140/50mmHg;双肺呼吸音对称,胸骨左缘2~3肋间可闻及连续性的杂音,P2增强。

不定项选择题第1题需要鉴别的诊断是( )

A.动脉导管未闭

B.主肺间隔缺损

C.冠状动脉右室瘘

D.室间隔缺损合并主动脉反流

E.主动脉窦瘤破裂

F.室间隔缺损合并肺动脉狭窄

参考答案:

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答案解析:

不定项选择题第2题能确定诊断的首选检查( )

A.心电图

B.胸部X线

C.超声心动图

D.心导管检查

E.心脏CT

F.心脏核素扫描

参考答案:C

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不定项选择题第3题(提示 超声心动图提示窦瘤破裂入右室,合并小的干下型VSD,4.5mm,右冠窦脱入右室内,部分阻挡VSD开口,同时合并中度的主动脉瓣反流;经抗心衰治疗,患者症状无好转反而加重。)下一步的处理是( )

A.继续保守治疗,直至心功能好转

B.尽快手术治疗

C.气管插管,呼吸机辅助呼吸

D.加强强心利尿处理,待心功能平稳后再手术

E.介入封堵VSD

F.介入封堵动脉窦瘤的破裂口

参考答案:B

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答案解析:

不定项选择题第4题患者最后进行外科手术治疗,以下操作正确的是( )

A.设法夹闭窦瘤破口后再经主动脉根部直接灌注

B.通过右室或肺动脉切口切除窦瘤组织,应用自体心包补片修补窦瘤及室间隔缺损

C.主动脉瓣无需处理,修补VSD后其反流可逐渐缓解并消失

D.需要通过主动脉切口,行主动脉瓣探查

E.行主动脉瓣成形或置换手术

F.室间隔缺损较小,可以予以直接缝闭

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涉及考点

胸心外科学(正高)考试大纲

章节练习

胸壁、胸膜疾病

先天性心脏病

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