患者男，68岁，因“突发胸痛、呼吸困难4 h”来诊
来源 :焚题库 2021-01-19
中共享题干题 患者男，68岁，因“突发胸痛、呼吸困难4 h”来诊。有高血压和瓣膜退行性变病史8年，夜间阵发性呼吸困难1年，日常活动明显受限，长期卧床。有慢性支气管炎病史10年。查体：P 108次/min，R 30次/min，BP 150/60 mmHg；端坐位，颈静脉怒张；双肺可闻及哮鸣音及少许湿性音，心界向两侧扩大，HR 108次/min，律齐，P2亢进，心尖区可闻及柔和的Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音；肝肋下3 cm，质中，压痛；下肢压凹性水肿。急诊检查血心肌酶谱、cTnI正常。
不定项选择题第1题对该患者的心功能评价为
A.左侧心功能不全
B.右侧心功能不全
C.全心衰竭
D.NYHA分级Ⅱ级
E.NYHA分级Ⅲ级
F.心力衰竭进展分级D期
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第2题对于该患者不能排除的病因包括
A.退化性钙化瓣膜病
B.高血压性心脏病
C.肺源性心脏病
D.缺血性心肌病
E.急性心肌梗死
F.心肌淀粉样变
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第3题该患者突然喘憋可能的原因有
A.支气管哮喘
B.慢性支气管炎急性发作
C.肺栓塞
D.急性心源性哮喘
E.气胸
F.急性呼吸窘迫综合征
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第4题对该患者应补充的检查包括
A.血BNP/NT-proBNP测定
B.D-二聚体检测
C.血气分析
D.心电图
E.超声心动图和下肢动静脉超声
F.胸部X线片或CT
G.放射性核素肺通气/灌注扫描
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第5题对于该患者，目前应采取的治疗措施包括(提示 实验室检查：血NT-proBNP 421 ng/L，D-二聚体 680 μg/L。放射性核素肺通气/灌注扫描：右肺节段性灌注缺损。)
A.高流量吸氧
B.吗啡或哌替啶镇痛
C.洋地黄
D.利尿药
E.氨茶碱
F.抗凝治疗
参考答案：
答案解析：无
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