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患者女,37岁。因妊娠35+周,胎膜早破1h入院。

来源 :焚题库 2020-08-19

共享题干题患者女,37岁。因妊娠35+周,胎膜早破1h入院。既往体健。曾早孕人工流产1次。住院后常规催产素引产,7h后自然分娩,但产后阴道持续出血约2500ml,血压70/40mmHg,血小板99×109/L,PT15.6秒、APTT59秒、纤维蛋白原8.8g/L,3P试验阳性。诊断:产后大出血、失血性休克、DIC。给予止血、抗休克、抗DIC等治疗,患者共输注红细胞12U、血浆2200ml,6h后病情平稳。次日复查Hb64g/L,又输红细胞4U,输血后5小时,患者突然感胸闷憋气、不能平卧、咳嗽、咯非泡沫样血性痰。血压下降、呼吸30次/分,心率100次/分、律齐无杂音,双肺闻及细湿音、无颈静脉怒张。医生给予强心利尿治疗无效。

不定项选择题第1题患者可能的诊断是

A.急性左心衰

B.肺血管微栓塞

C.过敏反应

D.输血相关性急性肺损伤

E.急性溶血反应

参考答案:D

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答案解析:

不定项选择题第2题立即给患者做血气分析、胸部拍片等检查,检查结果如下,不支持急性左心衰的检查是

A.肺动脉楔压降低

B.动脉氧分压降低

C.中心静脉压正常

D.PaO2/FiO2比值降低

E.胸片显示双肺浸润影

参考答案:C

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答案解析:

不定项选择题第3题治疗错误的是

A.抗组胺药

B.肾上腺皮质激素

C.利尿剂

D.高浓度持续吸O2

E.呼气末正压通气

参考答案:C

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