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患者男,66岁,已婚,因“反复血PSA升高6个月”来诊

来源 :焚题库 2021-07-18

共享题干题 患者男,66岁,已婚,因“反复血PSA升高6个月”来诊。6个月前体检发现血PSA增高。直肠指检:前列腺右侧可触及结节,质地硬,无压痛。经直肠前列腺B型超声:前列腺右侧可见低回声结节,内可见血流。建议患者穿刺活检,患者拒绝。1个月后复查血PSA仍高于正常值,最高达15 ng/ml。查体:前列腺指诊同上;双侧精囊未触及,直肠内未触及肿物,指套退出时无血迹。前列腺穿刺活检:前列腺癌。

不定项选择题第1题患者还需要做的检查有

A.静脉肾盂造影(IVP)

B.血常规

C.胸部X线片

D.肝功能

E.肾CT血管成像(肾CTA)

F.盆腔CT

G.盆腔MRI

H.ECT

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不定项选择题第2题可选择的手术方式有(提示  盆腔MRI:前列腺内肿瘤,未突 破精囊。穿刺活检Gleason评分:主要生长方式3分,次要生长方式3分。)

A.腹腔镜下前列腺癌根治术

B.开放性前列腺癌根治术

C.双侧睾丸切除术

D.短距放射性粒子植入术

E.三维适形放疗

F.非手术治疗,定期检测血PSA,临床观察

G.双侧睾丸切除术+全激素内分泌阻断

H.放疗+内分泌治疗

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不定项选择题第3题患者术后顺利恢复,出院前检查血PSA为0。出院后常规随诊需要检查

A.定期血清PSA测定

B.定期直肠指检

C.定期ECT

D.盆腔MRI

E.经直肠前列腺超声或活检

F.腹部CT

G.腹部MRI

H.血细胞比容

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不定项选择题第4题术后随诊的项目有(提示  如果患者拒绝前列腺癌根治术治疗,后行双侧睾丸切除术+全激素内分泌阻断治疗。)

A.血清PSA测定

B.肌酐

C.血红蛋白

D.肝功能

E.前列腺超声

F.胸部X线片

G.骨扫描

H.盆腔MRI

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不定项选择题第5题如果患者行前列腺近距离粒子植入,近距离粒子植入的适应证有

A.血清PSA<10 ng/ml

B.肌酐正常

C.Gleason评分>9分

D.肝功能正常

E.预期寿命>10年

F.血清PSA>30 ng/ml

G.临床分期T1~T2c

H.无心、肺功能异常

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不定项选择题第6题如果患者行根治术后1年,需考虑广泛转移可能性的有

A.血清PSA术后1年内开始上升

B.盆腔MRI示肿瘤外侵

C.Gleason评分≤7分

D.Gleason评分≥10分

E.病理分期≥PT3a

F.每年PSAV<0.75 ng/ml

G.PSADT 4~6个月

H.病理分期≤PT3a

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不定项选择题第7题如果患者行根治术后4年,仅考虑局部复发可能的情况有

A.血清PSA在术后3年后开始上升

B.盆腔MRI示肿瘤外侵

C.Gleason评分≤6分

D.ECT示多发转移

E.预期寿命>10年

F.每年PSAV>0.75 ng/ml

G.PSADT≥11个月

H.病理分期≤PT3a

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不定项选择题第8题如果患者行根治术后4年,发现为生化复发,已排除了远处转移,接受挽救性放疗的条件包括

A.预期寿命>10年

B.身体一般状况好

C.Gleason评分≤6分

D.仅为生化复发,无临床复发或转移

E.病理分期≤PT3a

F.每年PSAV>0.75 ng/ml

G.临床前列腺窝局部复发

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