患者男性，28岁。因"车祸致胸部外伤1小时"入院-考试网-中华考试网

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来源 :焚题库 2020-12-01

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单选题患者男性，28岁。因"车祸致胸部外伤1小时"入院。体检：P132/分钟，呼吸44/分钟，血压88/45mmHg，SaO₂70%;留置深静脉导管测CVP3cmH₂O;化验：血红蛋白65g/L;胸片提示：多发性肋骨骨折、双肺挫伤、右侧血气胸。对该患者进行救治，最正确的是

A.抗休克+鼻导管吸氧

B.右侧胸腔闭式引流+抗休克

C.机械通气+抗休克

D.右侧胸腔闭式引流+抗休克+低呼吸末正压(PEEP)机械通气

E.右侧胸腔闭式引流+抗休克+高PEEP机械通气

参考答案：D

答案解析：重型闭合性胸外伤：多发性肋骨骨折、双肺挫伤、右侧血气胸，同时伴失血性休克、急性呼吸衰竭，应在尽快行胸腔闭式引流、积极抗休克基础上应用机械通气治疗，而直接行机械通气可能会加重气胸甚至死亡。又因患者有气胸，高PEEP不利于气胸伤口愈合，应给予低PEEP机械通气治疗。故答案应为D。