共享题干题患者为新生儿，其母为25岁初产妇足月分娩。患儿腹部膨隆，血压较正常略高，余无特殊。腹部B超提示右肾上腺区占位性病变。腹部MRI如图22所示。图22

不定项选择题第1题下列检验结果中最可能出现的是(    )

A.尿高香草酸(HVA)升高

B.血钙降低

C.尿游离儿茶酚胺升高

D.血皮质醇升高

E.血促肾上腺皮质激素(ACTH)升高

F.血磷升高

参考答案：A

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答案解析：儿童神经母细胞瘤多位于腹膜后肾上腺区或肾上腺外副神经节区。90%～95%的患儿尿儿茶酚胺代谢产物、香草扁桃酸(VMA)和HVA升高。尿游离儿茶酚胺升高多见于成人嗜铬细胞瘤患者。

不定项选择题第2题患儿最可能出现突变的基因是(    )

A.BCL-1

B.p53

C.N-MYC

D.K-RAS

E.Lyn

F.C-MYC

参考答案：C

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答案解析：参见《Campbell-Walsh Urology》第10版（英文版）Elsevier Saun-ders出版社，2012年，第137章，第3696页：“原发性神经母细胞瘤中20%患者有N-MYC基因扩增”。

不定项选择题第3题神经母细胞瘤中提示预后良好的因素有哪些(    )

A.年龄<1岁< p="">

B.男性患儿

C.肾上腺来源肿瘤

D.肿瘤分期Ⅱ期

E.肿瘤分期Ⅲ期

F.既往家族史

G.血压>190／100mmHg

参考答案：

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答案解析：参见《Campbell-Walsh Urology》第10版（英文版），Elsevier Saun-ders出版社，2012年，第137章，第3700页：“1岁以下患儿较年长儿预后更好。来源于肾上腺的肿瘤预后也较好。一期以及二期肿瘤，即使手术未将肿瘤完全切除，也具有很好的远期生存率”。

不定项选择题第4题患者肿瘤切除术后，病理检查示周围淋巴结未见转移，肿瘤组织基因检测未见突变基因，下一步治疗措施应为(    )

A.观察随访

B.放疗

C.化疗

D.放疗+化疗

E.腹膜后淋巴结清扫

F.内分泌治疗

参考答案：A

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答案解析：参见《Campbell-Walsh Urology》第10版（英文版），Elsevier Saun-ders出版社，2012年，第137章，第3702页：“一期神经母细胞瘤的患儿，术后无病生存率为90%以上。对于一期神经母细胞瘤且无N-MYC基因扩增的患儿术后无需放、化疗”。

涉及考点

泌尿外科(副高)考试大纲

章节练习

泌尿系统肿瘤（案例分析题）