患者女8岁因发热皮疹10 d咳嗽加重1 d抽搐昏迷3 h急诊入院〖儿10 d前体
来源 :焚题库 2021-11-26
中共享题干题患者女，8岁，因“发热、皮疹10 d，咳嗽加重1 d，抽搐、昏迷3 h”急诊入院。患儿10 d前体温持续39 ℃。伴有咳嗽、咽痛、食欲减退，3 d后双颊可见麻疹黏膜斑。从耳后、发际渐及前额、颈部自上而下出现玫瑰色斑丘疹，诊断为“麻疹”。服2剂中药，体温逐渐下降。于1 d前体温上升，伴剧烈咳嗽。3 h前持续高热、昏睡，突然抽搐3次，每次3~5 min，继之昏迷。自幼按时预防接种，否认麻疹密切接触史。查体：T 40 ℃，P 110次/min，R 28 次/min，BP 100/70 mmHg；意识不清，烦躁不安，昏迷逐渐加深；营养发育欠佳，面色苍白，四肢躯干皮肤可见棕褐色的色素沉着及麦麸状脱屑，浅表淋巴结不肿大；双侧瞳孔不等大，左侧4 mm，右侧2.5 mm，对光反射迟钝；颈部稍有抵抗；有时呈潮式呼吸，双肺可闻及密集细湿性音；膝跳反射亢进，巴宾斯基征（＋），布鲁津斯基征（±）。
不定项选择题第1题为明确诊断，必需的检查是
A.血常规
B.胸部X线片
C.颅脑CT
D.腰椎穿刺脑脊液检查（常规＋生化）
E.血培养
F.心电图
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第2题根据病史及检查结果，你认为该患者的诊断可能是（提示 实验室检查：Hb 120 g/L，RBC 4.25×1012/L，WBC 19.7×109/L，N 0.82，L 0.18；血钾3.6 mmol/L，钠136 mmol/L，氯102 mmol/L，钙2.3 mmol/L；CO2CP 17.11 mmol/L，血糖6.2 mmol/L。胸部X线片：支气管肺炎。颅脑CT：脑中线移位＞0.5 cm。用脱水药纠正脑疝后进行腰椎穿刺，脑脊液无色透明，WBC 114×106/L，N 0.20，L 0.80，蛋白（＋），葡萄糖4.5 mmol/L，氯化物120 mmol/L。
A.麻疹并发心肌炎
B.麻疹并发肺炎
C.麻疹并发心力衰竭
D.麻疹并发脑炎
E.麻疹并发脑疝
F.麻疹并发喉炎
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第3题错误的处理措施是
A.给氧，保持呼吸道通畅
B.脱水
C.镇静即抗惊厥
D.抗病毒治疗
E.使用抗生素
F.缓慢静脉推注毛花苷C
G.给予糖皮质激素
参考答案：
答案解析：无
涉及考点
传染病学（正高）
强化练习
病毒性疾病
