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患者男,44岁。因“结肠癌拟手术”来诊

来源 :焚题库 2022-07-21

共享题干题 患者男,44岁。因“结肠癌拟手术”来诊。术后转入重症监护病房(ICU)。既往人类免疫缺陷病毒(HIV)感染,高血压病史5年,血压控制可,胃溃疡病史3年,曾因饮酒出现胃出血1次。目前给予患者机械通气,患者躁动明显。查体:血压180/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率112次/分,经皮脉搏血氧饱和度(SPO2)为100%。遂给予芬太尼及丙泊酚镇痛、镇静治疗,用药后患者心率逐渐降至86次/分,血压120/55 mmHg,安静入睡,大声呼唤数次可睁眼,自主呼吸1~2次/分。

不定项选择题第1题依据Ramsay 评分,患者的镇静状态级别是

A.1级

B.2级

C.3级

D.4级

E.5级

F.6级

参考答案:E

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答案解析:

不定项选择题第2题这种情况下应避免使用的药物是(提示 患者既往在门诊接受规律的抗反转录病毒治疗,用药包括蛋白酶抑制剂,洛匹那韦+利托那韦,和核苷酸反转录酶抑制剂,叠氮胸苷,患者对抗病毒治疗效果好,治疗不能停药。)

A.咪达唑仑

B.丙泊酚

C.氟哌啶醇

D.劳拉西泮

E.吗啡

F.芬太尼

参考答案:A

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不定项选择题第3题可以使用的药物是(提示 术后6小时,患者逐渐清醒并恢复肌力,停用镇静药物后顺利脱机拔管。患者主诉腹部疼痛明显。查体:患者生命体征平稳,心率76次/分,血压144/70 mmHg,经皮脉搏血氧饱和度为98%,疼痛部位位于伤口周围,考虑伤口疼痛,使用镇痛药物。)

A.吗啡

B.芬太尼

C.氟比洛芬酯

D.布桂嗪(强痛定)

E.曲马多

F.对乙酰氨基酚

参考答案:

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不定项选择题第4题依据肌肉活动评分法(MAAS),患者的评分为(提示 应用镇痛药物后,患者伤口疼痛明显缓解,但术后12小时,患者再次出现腹痛、腹胀,心率逐渐增至124次/分,血压110/65 mmHg,经皮脉搏血氧饱和度为97%,呼吸30次/分,12小时腹腔引流共110 ml,淡血性,患者烦躁明显,能遵嘱活动,但在床上不断翻转,摆弄引流管及胃管。)

A.0分

B.1分

C.2分

D.3分

E.4分

F.5分

G.6分

参考答案:E

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答案解析:

不定项选择题第5题基于第4问中患者的临床表现,适合于该患者的处理包括

A.立刻给予镇痛治疗

B.立刻给予镇静治疗

C.进行腹部查体,了解腹部疼痛情况

D.给予艾司洛尔等降心率药物

E.挤压引流管保持通畅

F.加快输液速度

G.请手术医师查看患者

参考答案:

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涉及考点

重症医学(正高)考试大纲

章节练习

重症医学的基本理论与检测治疗技术

镇痛与镇静

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