男性，42岁，患急性重症胰腺炎并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和
来源 :焚题库 2021-09-01
中共享题干题男性，42岁，患急性重症胰腺炎并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106/分钟，血压105/60mmHg（14/8kPa），中心静脉压10cmH2O（9.8kPa）。呼吸频率22/分钟，动脉血氧分压66mmHg（11.5kPa），尿量10ml/小时，尿比重1.002。
不定项选择题第1题该患者少尿属于哪一类型（）。
A.肾前性
B.肾性
C.肾后性
D.以上都是
E.以上都不是
参考答案：B
答案解析：1.患者原发病为重症胰腺炎并休克，抗休克治疗后，血压和中心静脉压正常，出现少尿且尿比重偏低，因此考虑为肾性肾衰竭。故选择B。
不定项选择题第2题患者电解质提示血钾5.6mmol/L，下列治疗措施有原则性错误的是（）。
A.10%氯化钾20ml配置为0.3%液体静脉滴注
B.口服钠型树脂15g，每日3次
C.山梨醇5g，每2小时口服1次
D.5%碳酸氢钠溶液100ml，缓慢静脉滴注
E.25%葡萄糖溶液加胰岛素（3~5U）200ml，缓慢静脉滴注
参考答案：A
答案解析：2.患者目前已经出现高钾血症，因此禁止补钾。故选择A。
不定项选择题第3题该患者不可能出现的代谢异常是（）。
A.高钠血症
B.酸中毒
C.水中毒
D.稀释性低血钠
E.高钾血症
参考答案：A
答案解析：3.急性肾衰竭患者因出现尿量减少多伴稀释性低血钠。故选择A。
不定项选择题第4题下列哪项指标提示患者需行急诊肾替代治疗（）。
A.持续无尿超过12小时
B.持续呕吐
C.血钾＞5.5mmol/L
D.少尿并出现肺水肿
E.动脉血气分析pH＜7.35
参考答案：D
答案解析：4.患者少尿及肺水肿，按急性肾损伤治疗原则应尽早予以血液净化治疗。故选择D。
涉及考点
重症医学（正高）考试大纲（2021）
常见重病的管理
肾功能障碍
