患者男，3岁，因“右侧眼睑下垂40d，加重15d”来诊。哭闹后症状加重
来源 :焚题库 2022-01-12
中共享题干题患者男，3岁，因“右侧眼睑下垂40d，加重15d”来诊。哭闹后症状加重。近15d症状加重，并出现吞咽困难，饮水稍快易出现呛咳。无发热及意识障碍，精神、食欲正常。既往史、个人史无特殊记载。查体：意识清楚，精神佳；右侧睑裂变小，伴眼球活动障碍，外斜视，双侧瞳孔等大正圆，对光发射灵敏。
不定项选择题第1题应考虑的诊断包括
A.吉兰-巴雷综合征
B.重症肌无力
C.脑干肿瘤
D.中枢神经系统感染
E.线粒体脑肌病
F.急性播散性脑脊髓炎
G.Miller-Fisher综合征
H.Tolosa-Hunt综合征
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第2题进一步应进行的检查有
A.血和脑脊液寡克隆区带
B.脑脊液IgG合成率
C.新斯的明试验
D.脑电图
E.颅脑MRI
F.血清AchR抗体
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第3题可采取的治疗措施有(提示颅脑MRI：正常。新斯的明试验（＋），血清AchR抗体（－）。)
A.口服吡啶斯的明
B.静脉注射大剂量甲泼尼龙短程冲击
C.广谱抗生素预防感染
D.异烟肼
E.口服泼尼松长期维持
F.静脉注射新斯的明
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第4题可选择的进一步治疗措施包括(提示治疗2周后症状逐渐缓解，至治疗1个月完全恢复正常。治疗3个月开始逐渐减少泼尼松用量，半年后症状复现，表现同前。)
A.静脉注射新斯的明
B.加大泼尼松剂量，足量重新治疗
C.口服左旋肉碱
D.环孢素
E.硫唑嘌呤
F.异基因骨髓干细胞移植
参考答案：
答案解析：无
涉及考点
小儿内科学（正高）考试大纲（2018）
强化练习
神经系统疾病
