患者女性83岁因反复发热咳嗽咳痰1周呼吸困难3天入
来源 :焚题库 2020-06-15
中共享题干题患者女性，83岁。因"反复发热、咳嗽、咳痰1周，呼吸困难3天"入院。鼻导管吸氧SaO2＜80％，行气管插管，呼吸机辅助通气。查体：端坐位，大汗淋漓，可见三凹征，心率153次／分，呼吸42次／分，双肺呼吸音尚对称，可闻及哮鸣音。予氨茶碱针治疗有所缓解。血气分析：PaO252mmHg，PaCO245mmHg，D-二聚体8.5mg／L。
不定项选择题第1题该患者可能的诊断有
A.慢性阻塞性肺病急性加重
B.心源性哮喘
C.重症哮喘
D.急性肺栓塞
E.支气管肺炎
F.自发性气胸
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第2题结合病史和影像学检查，患者诊断考虑重症哮喘，其中可以解除气道痉挛的药物有
A.沙丁胺醇
B.非诺特罗
C.异丙托溴铵（爱全乐）
D.氢化可的松
E.曲尼斯特
F.茶碱
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第3题治疗哮喘可选用多种不同机制药物合用，下列作用机制不正确的是
A.β-肾上腺素受体激动剂，激活腺苷环化酶，使细胞内环磷酸酰胺增加
B.抗胆碱药，阻断节后迷走神经通路，降低述走神经兴奋性，舒张支气管，并减少痰液分泌
C.茶碱类，抑制磷酸二酯酶，提高细胞内环磷酸酰胺浓度
D.扎鲁斯特，脱敏作用
E.糖皮质激素，抑制炎症反应
参考答案：D
答案解析：无
