患者男性，64岁，4周前因膀胱癌行膀胱全切和双侧输尿管皮肤造口术
来源 :焚题库 2021-01-27
中共享题干题患者男性，64岁，4周前因膀胱癌行膀胱全切和双侧输尿管皮肤造口术，术后双侧输尿管留置单J管引流尿液。2天前出现发热，双侧腰痛等症，且引流尿液减少，尿色混浊。查体：体温39.8℃，脉率92次／分，呼吸24次／分，血压134/74mmHg(1mmHg=0.133kPa)，急性痛苦面容，心肺无异常，双侧肾区触痛叩击痛，下腹正中切口愈合好，无红肿，无压痛。血常规：白细胞17.3×109/L，血红蛋白125g/L。尿常规：尿蛋白(+)，亚硝酸盐(++)，白细胞满视野，红细胞15～20个/HP。血生化：肌酐695.4μmol/L，尿素氮18.6mmol/L，钾5.8mmol/L，碳酸氢根离子17.0mmol/L。
不定项选择题第1题该患者的初步诊断为( )
A.急性肾盂肾炎
B.急性间质性肾炎
C.急性肾功能衰竭
D.慢性肾功能衰竭
E.手术部位感染
F.高血钾
G.代谢性酸中毒
H.呼吸性酸中毒
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第2题该患者需要进一步检查的项目是( )
A.静脉尿道造影(IVU)
B.腹部泌尿系平片(KUB)
C.腹部超声
D.尿细菌培养
E.血细菌培养
F.逆行肾盂造影
G.腹部CT
H.输尿管镜检
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第3题目前，应如何尽快解决该患者肾积水的问题( )【提示】腹部CT示双侧单J管位置正常，双肾积水。
A.更换单J管
B.冲洗疏通单J管
C.用导丝疏通单J管
D.肾穿刺造瘘术
E.嘱患者多饮水
F.静脉补液
参考答案：D
答案解析：无
不定项选择题第4题对该患者应采取的治疗措施包括( )
A.静脉滴注5%碳酸氢钠溶液
B.营养支持
C.静脉给予抗生素治疗
D.肾穿刺造瘘引流尿液
E.紧急透析
F.输血
参考答案：
答案解析：无
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