患者男性45岁因突发胸背部刀割样疼痛伴腹痛
来源 :焚题库 2020-06-03
中共享题干题患者，男性，45岁，因"突发胸背部刀割样疼痛伴腹痛2天"急诊就诊，患者自述查体：血压120／70mmHg，心率90次／分，律齐，心肺听诊(-)，床旁心电图提示V3～V6导联ST段压低，床旁超声心动图提示"心脏大小正常，左心室前侧壁运动不协调，各瓣膜功能正常，升主动脉增宽，不除外夹层可能"，急查心梗三项心肌酶增高。
不定项选择题第1题根据以上资料，患者的疾病可能是( )
A.急性心肌梗死
B.不稳定心绞痛
C.主动脉夹层
D.急性心肌炎
E.急性肺栓塞
F.急性心包炎
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第2题为明确诊断，以下检查手段作为首选的是( )
A.X线胸片
B.冠状动脉造影
C.冠状动脉CT
D.主动脉CT
E.主动脉造影
F.MRI
参考答案：D
答案解析：无
不定项选择题第3题(提示 患者行主动脉CT检查提示"Stanford A型夹层，近端累及主动脉窦，左主干开口受压，远端累及肾动脉水平"，患者输液穿刺处红肿溃烂，追问病史，患者诉既往反复口腔生殖器溃疡。)考虑患者主动脉夹层最可能原因( )
A.发作性高血压
B.Marfan综合征
C.主动脉粥样硬化
D.多发性大动脉炎
E.白塞病
F.结缔组织病
参考答案：E
答案解析：无
不定项选择题第4题(提示 经风湿免疫科会诊，白塞病基本确诊。)对于其下一步治疗方案，以下正确的是( )
A.予以吗啡肌注缓解胸痛
B.根据风湿免疫科意见，予以相应激素及免疫抑制剂治疗
C.积极行术前准备，尽早行急诊外科手术治疗
D.暂不考虑外科手术治疗，积极应用内科药物控制病情
E.应用β受体阻滞剂或联合应用硝普钠、钙离子拮抗剂控制血压，心率在合适水平
F.考虑行腔内介入手术
参考答案：
答案解析：无
