刘某，女，17岁，学生。不规则发热10余天，体温38.5~39.8℃，无畏寒
来源 :焚题库 2021-08-11
中共享题干题刘某，女，17岁，学生。不规则发热10余天，体温38.5~39.8℃，无畏寒、寒战，有食欲不振、腹胀、便秘，近2天出现精神恍惚、谵妄、听力下降。入院前曾不规则用过青霉素、头孢菌素等治疗。身体评估：体温39.8℃，脉搏104次/分，血压95/70mmHg。表情呆滞，心肺正常，腹软，右下腹轻压痛，肝肋下0.5cm，脾肋下1cm。血常规：白细胞4.1×109/L，中性粒细胞66%，淋巴细胞34%。
不定项选择题第1题该病人最可能的医学诊断是（）。
A.败血症
B.疟疾
C.病毒性肝炎
D.伤寒
E.流脑
参考答案：D
答案解析：患者出现不规则发热，有食欲不振、腹胀、便秘，近2天出现精神恍惚、谵妄、听力下降。而伤寒起病大多缓慢，发热是最早出现的症状，常伴有全身不适，乏力，食欲减退，咽痛与咳嗽等。病情逐渐加重，体温呈阶梯形上升，于5~7天内达39~40℃，发热前可有畏寒而少寒战，退热时出汗不显著。因此该患者考虑为伤寒。
不定项选择题第2题为明确诊断，需进一步做的检查是（）。
A.血培养
B.骨髓培养
C.肥达反应
D.尿培养
E.粪便培养
参考答案：B
答案解析：骨髓培养较血培养阳性率更高，可达90%以上，其阳性率受病程及使用抗菌药物的影响较小。
不定项选择题第3题在护理该病人时，错误的措施是（）。
A.卧床休息
B.进行适当床上活动
C.给予易消化，少纤维食物
D.给予物理降温
E.腹胀可用肛管排气，加用新斯的明
参考答案：E
答案解析：退热后，食欲增加后，可逐渐进稀饭，软饭，忌吃坚硬多渣食物，以免诱发肠出血和肠穿孔，一般退热后2周才恢复正常饮食。应鼓励患者多进水分，每日约2000~3000ml（包括饮食在内），以利毒素排泄。
涉及考点
内科护理（正高）考试大纲
内科护理学
传染病病人的护理
