共享题干题患者女，19岁，学生。右足包块2年。患者2年前无明显诱因出现右足底包块，无症状，未治疗，2年来包块逐渐长大，半年前足背亦出现肿胀，行走后疼痛。无发热等全身症状，既往无外伤史。查体：右足背和足底肿胀，未见静脉曲张，皮温稍增高，可触及肿块，质硬，边界不清，无压痛。MRI示右足软组织肿物，跖骨受侵，如图。

不定项选择题第1题为明确诊断，首先进行的检查是（）。

A.CT

B.B超

C.针吸活检

D.穿刺活检

E.切开活检

F.术中冰冻

参考答案：D

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答案解析：

不定项选择题第2题穿刺活检结果为硬纤维瘤，首选的治疗方案是（）。

A.手术切除肿瘤

B.放疗

C.化疗

D.手术+放疗

E.热疗

F.化学消融

参考答案：D

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答案解析：2.硬纤维瘤边缘切除术后复发率50%~70%，广泛切除复发率20%~30%，边缘切除后辅助放疗，复发率可以降到20%。

不定项选择题第3题患者行保肢手术，根据MRI，制定手术范围，此患者最有可能的外科手术边界是（）。

A.囊内切除

B.边缘切除

C.广泛切除

D.根治性切除

E.术中才能确定

F.无法手术

参考答案：A

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答案解析：3.肿瘤穿过跖骨呈哑铃形，手术需要从足背和足底分块切除肿瘤，只能行囊内切除。

不定项选择题第4题手术切除后，关于放疗，以下说法正确的是（）。

A.术后第二天即可放疗

B.术后3周，伤口愈合后放疗

C.术后3个月放疗

D.放射野只放手术未切除干净或复发可能大的区域

E.放射野应涵盖术前肿瘤的所有范围

F.由放疗医生根据肿瘤位置、大小确定放疗剂量

参考答案：

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答案解析：

涉及考点

肿瘤内科学(副高)考试大纲

骨与软组织肿瘤