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二十六岁男性,右肱骨中段,被机器绞伤1小时,查体上臂仅后侧

来源 :焚题库 2022-02-15

共享题干题二十六岁男性,右肱骨中段,被机器绞伤1小时,查体上臂仅后侧有宽2cm的皮肤相连,该皮肤有较重的挫伤,其余组织完全离断。

不定项选择题第1题该患者应诊断为()。

A.右上臂完全离断伤

B.右上臂不完全离断伤

C.右肱骨严重的开放性骨折

D.右肱骨开放性骨折伴神经损伤

E.右肱骨开放性骨折伴血管损伤

参考答案:A

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答案解析:患者外伤后,上臂仅后侧有宽2cm的皮肤相连,其余组织完全离断,诊断是右上臂完全离断伤。

不定项选择题第2题该患者的治疗方案应选择()。

A.断肢再植术

B.清创后,残端缝合

C.清创术,右肱骨内固定术

D.清创后,右肱骨内固定,修复损伤血管

E.清创后,右肱骨内固定,修复损伤的神经

参考答案:A

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答案解析:患者上臂完全离断伤,受伤时间1小时,应行断肢再植术。

不定项选择题第3题患者术后20小时,出现患手轻度肿胀,指甲略发绀,毛细血管反应存在,针刺指尖部有鲜红的血液溢出,皮温较健侧高0.5℃,其原因可能是()。

A.属正常现象

B.动脉栓塞或痉挛

C.动、静脉同时栓塞或痉挛

D.创口部有活动性出血

E.静脉栓塞或痉挛

参考答案:E

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答案解析:断肢再植术后20小时出现轻度肿胀,指甲略发绀,其他可考虑静脉痉挛,本题答案选择E。

不定项选择题第4题此时应如何处理()。

A.理疗,抬高患肢

B.手术切开,取动静脉血栓

C.拆除缝线止血

D.选用有效的抗生素

E.解除压迫因素后,采用血管解痉措施,观察1小时后不见好转,手术治疗

参考答案:E

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答案解析:术后考虑是出现了静脉栓塞或痉挛,应解除压迫因素后,采用血管解痉措施,观察1小时后不见好转,手术治疗。

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