二十六岁男性,右肱骨中段,被机器绞伤1小时,查体上臂仅后侧
来源 :焚题库 2022-02-15
中共享题干题二十六岁男性,右肱骨中段,被机器绞伤1小时,查体上臂仅后侧有宽2cm的皮肤相连,该皮肤有较重的挫伤,其余组织完全离断。
不定项选择题第1题该患者应诊断为()。
A.右上臂完全离断伤
B.右上臂不完全离断伤
C.右肱骨严重的开放性骨折
D.右肱骨开放性骨折伴神经损伤
E.右肱骨开放性骨折伴血管损伤
参考答案:A
答案解析:患者外伤后,上臂仅后侧有宽2cm的皮肤相连,其余组织完全离断,诊断是右上臂完全离断伤。
不定项选择题第2题该患者的治疗方案应选择()。
A.断肢再植术
B.清创后,残端缝合
C.清创术,右肱骨内固定术
D.清创后,右肱骨内固定,修复损伤血管
E.清创后,右肱骨内固定,修复损伤的神经
参考答案:A
答案解析:患者上臂完全离断伤,受伤时间1小时,应行断肢再植术。
不定项选择题第3题患者术后20小时,出现患手轻度肿胀,指甲略发绀,毛细血管反应存在,针刺指尖部有鲜红的血液溢出,皮温较健侧高0.5℃,其原因可能是()。
A.属正常现象
B.动脉栓塞或痉挛
C.动、静脉同时栓塞或痉挛
D.创口部有活动性出血
E.静脉栓塞或痉挛
参考答案:E
答案解析:断肢再植术后20小时出现轻度肿胀,指甲略发绀,其他可考虑静脉痉挛,本题答案选择E。
不定项选择题第4题此时应如何处理()。
A.理疗,抬高患肢
B.手术切开,取动静脉血栓
C.拆除缝线止血
D.选用有效的抗生素
E.解除压迫因素后,采用血管解痉措施,观察1小时后不见好转,手术治疗
参考答案:E
答案解析:术后考虑是出现了静脉栓塞或痉挛,应解除压迫因素后,采用血管解痉措施,观察1小时后不见好转,手术治疗。