女性33岁上腹痛1天1天前进食1小时后上腹隐痛呈持续性渐重向腰背部放射仰卧咳嗽时
来源 :焚题库 2021-04-16
中不定项选择题第1题该患者诊断考虑为急性重症胰腺炎,鉴别诊断主要考虑哪些疾病
A.消化道急性穿孔
B.急性肠梗阻
C.急性胃肠炎
D.慢性胆囊炎急性发作
E.急性重症胰腺炎
F.心肌梗死
G.急性阑尾炎
H.泌尿系结石
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第2题经早期综合治疗,患者腹胀进行性加重,肠鸣音消失,胃管引流液多,临床考虑存在胃肠功能障碍,其发生机制包括
A.腹腔大量渗出导致血容量减少,小肠血管强烈收缩,肠黏膜血供减少,肠壁通透性增加
B.急性应激状高分解代谢,肠黏膜上皮细胞生长周期延缓,肠上皮修复延缓,肠黏膜萎缩
C.炎症介质包括引起肠黏膜通透性增高
D.应激反应、腹膜后渗出和胰腺炎病变直接刺激腹腔神经丛,引起肠道动力障碍
E.炎症渗出液侵蚀肠管、大量毒素吸收引起肠麻痹、梗阻
F.禁食致消化道运动障碍,消化液和内分泌激素增加,从而使肠黏膜萎缩
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第3题该患者可能出现的胃肠功能衰竭临床表现包括
A.腹胀
B.应激性溃疡
C.腹泻
D.肠梗阻
E.肠道细菌和毒素易位
F.肠内营养不耐受
G.肠道激素分泌增加
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第4题对该患者胃肠功能障碍进行监测和诊断的指标包括
A.黏膜内pH(pHi)测定
B.肠道细菌易位测定
C.膀胱压力监测
D.胃肠动力监测
E.肠黏膜屏障通透性测定
F.血浆内毒素测定
G.中心静脉压监测
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第5题病程第3周,患者再次出现发热,考虑肠源性胰腺坏死细菌感染,目前认为其感染途径可能有
A.血液循环途径
B.细菌移位即细菌穿透肠壁后进入胰腺
C.外源置管感染
D.通过胆道系统入主胰管
E.腹水途径
F.淋巴途径
参考答案:
答案解析:无
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