患儿女，9岁，1周前腹泻。3天后四肢乏力，说话口齿不清
来源 :焚题库 2022-07-10
中共享题干题患儿女，9岁，1周前腹泻。3天后四肢乏力，说话口齿不清，逐渐加重而不能行走入院。查体：双眼睑闭合不全，不能皱额，鼓腮，四肢弛缓性瘫痪，肌力2级，病理征阴性。
不定项选择题第1题该患者最可能的诊断是（）。
A.急性脑干脑炎
B.急性脊髓灰质炎
C.全身型重症肌无力
D.吉兰-巴雷综合征
E.急性播散性脑脊髓炎
参考答案：D
答案解析：
不定项选择题第2题目前该患儿最应该进行的首要检查是（）。
A.脑脊液
B.脊髓MRI
C.脑电图
D.头颅MRI
E.肌电图与神经传导速度
参考答案：E
答案解析：吉兰-巴雷综合征最主要的检查是神经传导速度检查和脑脊液，可出现复合肌肉动作电位（CMAP）波幅降低及神经传导速度减慢或传导阻滞，脑脊液可出现蛋白细胞分离现象，但该病例病程仅3天，脑脊液改变在病程1~2周后开始出现，故该患儿目前应进行神经传导速度检测。故正确答案为E。
不定项选择题第3题该患儿病情仍在加重，为防止进展可考虑使用（）。
A.大剂量甲基强的松龙
B.大剂量人血免疫球蛋白
C.大剂量B族维生素
D.胆碱酯酶抑制剂
E.大剂量第三代头孢菌素
参考答案：B
答案解析：
涉及考点
小儿内科学（正高）考试大纲
神经系统疾病
